近期，好几个在公立医院里做的不错的同学要跳槽，找我咨询意见。我仔细想想，帮大家把要考虑的因素尽量想全，书面总结如下，动心思的医生们不妨以此做一个损益评估表，在决定跳槽前算算账。
医生职业生涯的设计
头10-15年：这是以住院、院总和主治为主的阶段，低调、干活，练童子功。外科的把刀开得再精细些，把线缝的别留痕迹，新的设备和技术多学学，达芬奇电玩多练练。内科的多见识些疑难杂症，多参加会诊，参加国际学术研究会议。其他科的也一样。这个阶段不要想着赚钱，最好能天天待在医院，领导吩咐的工作不是负担，是机会，是修行的过程。如果能进当地最好的医院，绝不要跳槽。
中间10年：这是以资深主治、副主任、主任为主的阶段，上有老，下有小，医院的中流砥柱。这个阶段压力最大，医院的业务都靠这批人撑起来的。这也是赚钱的黄金十年，如果不考虑灰色收入，奖金应该是最多的。这段时间要注意的反而是积极锻炼，保证身体和工作生活的平衡。我发现医生身体和家庭生活出现问题的往往也是这个阶段。这个阶段跳槽也是能开价比较高的，有好的机会可以考虑。
退休前几年：学术上功成名就，没成没就的也就没救了，不要难为自己。梯队里的年轻人成长起来，脏活、累活可以多给年轻人干。专业学会里弄个主委，自己有时间可以到处跑跑当专家了。这个时候如果有一定功名，可以开个好价钱在知名的医院挂个名，没人敢管，但不要真跳过去，可惜了几十年编制下的积累。如果没功名又想在外边做点事情，大把民营医院会接盘的。
综合以上，医生如果一开始找到一个大医院的工作，职业生涯初期千万不要跳槽，卧薪尝胆做好经验和能力的积累，能进修的进修，能出国进修的一定要抓住机会。中期和后期是收获的黄金期。中期拼体力，能干活，后期拼名声和人品。想跳槽的话这两个阶段都可以。
顺便说一句在公司跳槽的规矩。职业生涯早期尽量高起点，每一段至少三年，如果可能多在圈子内顶级公司换两三家，各方面业务都熟悉一些。中晚期尽量稳定，无特殊原因不要跳，不然未来雇主对其忠诚度和信任度都会打折扣。个人见解。
跳槽可能的损失
信任
这也许是最大的损失，在原医院建立起来的信任体系要重新建立。原来别人知道你能做啥手术，不能做啥，什么病擅长，什么会诊请你就对了。但在新的医院，大家都不了解你，这些Credits从要重建，要靠一个个事情测试出来，至少需要一年的工夫。
人脉
在原单位，你知道做每件事的秘诀，知道什么事情找什么人很快就办了，那些事情谁有能力给搞定。你知道周遭每个同事的背景，老婆做什么的，孩子在哪里读书，家里买的哪里的房。周末可以随时呼朋唤友打个球，吃个串。每年旅行也可以凑个团一起去。但是在新的医院里，除了介绍你来的人，你再没有如此亲密的人，一切从零开始。
客户
相较于患者，我更习惯于叫客户。你那些老病人，常年在你这里拿药的人，那些你不上班就不来看病的人可能都流失了。这和你无关，因为你的名字前面少了某某某医院。张强医生曾讲过他的经历，从邵逸夫刚出来的时候已经是个知名大夫了，但几个月没有病人，他给每个人打电话去拉病人，但大部分都婉言谢绝了，因为你不再是邵逸夫的张强。
品牌
你在业内的品牌也一样。不要以为同行们以往在学术会议上众星捧月般对你，不要以为医药代表们每天早上在你家楼下给你送早餐，晚上坐在诊室外约你吃饭是对你个人的认可。当你不再是某某医院的某某时，你就是个无名氏，要习惯于摘下单位的名号后的失落和孤独。大部分以往的关系会离你而去。除非你跳槽的是一个更NB的地方。
这么多损失，如果还是做了跳槽的决定，如何选择下家呢？我给几点建议：
值得跳去的医院
医院品牌
品牌比较好的医院，能够减少跳槽的损失，起码是社会资源的损失，对外毕竟意味着你人往高处走了。
老牌的医院看看他既往医疗事故是否频繁发生，是否经常打官司、赔钱。看他是否有几个强势的专科，在当地是否能处于垄断地位，是否在全国甚至国际上能排得上号。是否有很多国际交流？在当地患者里的口碑如何？
新的医院要看投资方是否可靠，政府的态度是否支持，证照是否齐全，一些特别的执照是在办理过程中还是已经拿下来了？一些行业标准性的认证是否拿到了，比如ISO, JCI、CAP或者DNV。医保是否能够接入？外省市的医保是否也能报销？商业保险认不认？
学术发展
要去的科室大主任是否足够的厉害，是否有稳定的学术科研方面的投入，是否能成为这个学科带头人的嫡系，未来进修和评职称不会被排挤。人员梯队结构是否健康？未来是否有上升空间？
是否有比较好的科研平台，比如有个实验室，或者能拿到什么科研基金，是否有国际一流资源合作平台。能够做访问学者或者进修。如果可能尽量搭上一个医学院，在教职体系同时弄个教授序列。
薪资福利
基本薪水能否涨30%以上，绩效奖金能大幅度提高。能否明面上所有收入和以前灰色收入加起来差不多。如果明面收入就能养家生活，没人愿意惦记灰色收入的。
补贴种类是否丰富？每年的体检是否能保障。别笑，很多医院给大夫自己的体检都不能保证。是否有医保，是否能覆盖到子女和父母？手术室里是否有免费的餐食？这样无论多晚下手术台，都知道有一碗热腾腾的牛肉面在等你，心里会踏实好多。停车位是否能保障？年假时间是否能保障？带薪进修和学术交流是否医院支持？等等
交通位置
医院离家多远？三十分钟通勤能否保障？位置好意味着自己上班方便，不要把青春浪费在交通上。
医院本身位置的三公里服务半径内有多少常住人口？附近是否有竞争对手？公交和地铁是否方便？位置好也意味着病源好，医院的业务量能基本保证。综合医院这一点很重要。专科医院可以稍微偏一些。
硬件条件
有没几个好设备？先进的检查、治疗设备对患者有很大吸引力，也能帮助自己做些科研。手术室有几间？Hybrid的有几间？能开展什么级别的手术？电子病历上了没有？是否还要手写病历开医嘱？是否能实现无线查房？
值班、休息环境如何？有没24小时餐饮？是否随时能洗澡睡觉？这些是小事，但工作体验都来自于这些细节。
运营管理
领导团队是刚上任的还是马上要卸任的？职能部室是否功能齐全人员又精炼？省的前线拼死拼活都是给官僚打工。
是否有成熟的运营体系？是否有专业团队帮助做运营，不要让临床人员去关心自己的工作量去算奖金。制度是否透明，是否少有潜规则，文化是否简单。
写着写着发现，再加上投后管理提升潜力和价值评估等几个维度，就可以做一份投前初步业务尽调分析啦。
其他的选择
创业
如果真不想干临床了，现在正赶上互联网创业的黄金阶段，大把公司和风险投资都在等医生们出来创业。如果你有互联网的sense，又能够抗压耐磨，喜欢节奏快不可预测性强的工作，这是一种很难得的体验。
医院管理
如果嫌创业风险高，希望找个相对安稳又有一定门槛的工作，行政管理方向也不错。过去医院里医生是老大，行政管理都是辅助支持，但以后非公立医院多了，对成本和效率敏感了。又懂医疗又会管理的跨界人才需求也会旺盛。
以上，是个人的一些建议。人生就是一路选择的过程。职业生涯的选择是几次人生选择中相对重要的。请医生朋友们慎重考虑，也祝择路正确，事业有成。
（来源：张琨随笔）
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