【“宏云”教学】如何快速简便判断胎儿小脑蚓部发育的方法

　　话说要鉴别胎儿后颅窝各种病变，若不了解小脑蚓部发育的情况，还真难判断。令人郁闷的是，受胎儿体内位置和颅内小脑特殊形态特征的影响，小脑蚓部的显示又十分困难。中山大学附属第一医院妇产超声团队曾经应用三维超声第三平面法显示小脑蚓部，测量小脑蚓部最大切面面积来量化评估小脑蚓部发育。但是小脑蚓部随孕周而变化的特点，使得此量化指标的临床实用性有限。如何快速识别和判断胎儿小脑蚓部发育是否正常呢？最近我们妇产超声团队发表在Cerebellum（IF 2.86）的研究论文介绍了一种快速简便判断小脑蚓部发育的指标。方法如下：

　　第一步：显示胎儿头颅正中矢状切面，二维无法显示则采用三维超声容积成像，调整头颅三个正交平面获得正中矢状切面，至小脑蚓部最大切面清晰显示（推荐采用增强效果模式例如VCI模式），见封面图。

　　第二步：测量小脑蚓部外围周长（图D虚线），及上下径（图C箭头）。

　　第三步：计算比值。

　　①小脑蚓部周长与胎儿股骨的比值，参考值为1.2±0.18（mean±2SD）；

　　②小脑蚓部上下径与胎儿股骨的比值，参考值为0.36±0.06（mean±2SD）；

　　③小脑蚓部上下径与蚓部周长的比值，参考值为0.3±0.06（mean±2SD）。

　　该研究数据所建立的指标对于判断小脑蚓部的优势在于：上述3项比值在各孕周趋于恒定，克服了孕周因素对判断的影响；指标中的蚓部上下径与周长比值可以间接反映蚓部最大切面的形状，有助于鉴别蚓部发育不良与发育不全。需要提醒小伙伴们注意的是，胎儿股骨发育必须在正常范围，小脑蚓部轮廓一定要清晰。

转自：广州中山一院妇产超声