UC头条：药师用药交代举例——缬沙坦

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用药交代

药学服务目前是医院药学工作转型的重要方向，用药交代是药学服务的重要环节，是保障安全用药最有效的手段。实际工作中，窗口发药交代仍停留在口头、随意的阶段。药品的注意事项如何重点交代、用药警戒如何通俗表达、不同人群的用药监护如何个体化、不同知识储备的药师如何统一标准、不同患者如何尽快掌握安全用药信息等，这些问题都亟待解决。

今日我们来学习，缬沙坦的用药交代方式。

适应证

本品用于治疗轻至中度原发性高血压。

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超说明书用途

1.缬沙坦用于6～16岁儿童高血压的治疗Micromedex中推荐内容：初始剂量 口服，1.3mg/kg，每日1次，最大40mg/d。常规剂量 口服，2.7mg/kg，每日1次，最大160mg/d。

2.缬沙坦用于不耐受ACEI且LVEF低下的慢性心力衰竭治疗Micromedex成人推荐等级：Ⅱa类。

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药师知识储备

1．用法用量片剂，口服，可以在进餐时或空腹服用，建议每日同一时间用药（如早晨）。推荐剂量：本品80mg，每日1次，每日剂量可增至160mg。

2．特殊人群用药及注意事项

孕妇：禁用。

哺乳期妇女：哺乳期慎用。

儿童：儿童用药的安全性和有效性尚未建立。

老年人：有效性和安全性与成人无明显差异。

其他：肾动脉狭窄者建议监测BUN和肌酐；肾功能不全患者需要调整剂量；肝功能不全患者不需要调整剂量；缬沙坦主要以原形从胆汁排泄，胆道梗阻患者排泄减少，对这类患者使用缬沙坦应特别小心；服药患者在驾驶操作机器时应小心。

3．重要相互作用

（1）保钾利尿剂（如螺内酯氨苯蝶啶阿米洛利）或含钾制剂：合用可导致血钾浓度升高和引起心力衰竭患者血清肌酐升高。

（2）锂制剂：合用可能导致锂中毒（无力、震颤、过度口渴、神志不清）的风险增加。

（3）非甾体抗炎药：合用则抗高血压作用会被非甾体抗炎药所减弱。

4．不良反应

常见：呼吸——上呼吸道感染、咳嗽。消化——恶心、腹泻。神经——头痛、头晕。肾脏——血清肌酐、尿素氮升高。

严重：肾脏——急性肾衰竭。心血管——血管神经性水肿。

5．禁忌证对缬沙坦或者本品中其他任何赋形剂过敏者；孕妇。

患者用药交代

1．严重缺钠和/或血容量不足患者（如：大剂量应用利尿剂），应用本品治疗，开始时可能出现症状性低血压。

2．与保钾利尿剂（如：螺内酯，氨苯蝶啶，阿米洛利）或含钾制剂合用时，可导致血钾升高。

3．服药患者在驾驶操作机器时应小心。

4．用药期间注意监测血压。

5．注意避免含高钾食物过多摄入。

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