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UC头条:治疗心力衰竭, 这些必不可少的药物, 您有遗漏吗?

作为人体的发动机,心脏需要精心维护,因为心脏的严重损伤往往不可逆转,尤其是心力衰竭即使给予了最优化的治疗方案,心功能也不可能恢复如初,至多不再继续恶化,但前提是合理使用改善预后的药物。那么,改善心力衰竭的这些药物,您有遗漏吗?接下来,专科医师将为您详细列举。

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心力衰竭最大的痛楚是心脏泵血功能减退,一方面会使外周供血减少,出现运动耐力降低,甚至使大脑、肾脏等重要器官出现缺血损害;另一方面会使血液淤积在肺组织、静脉系统,重者可出现呼吸困难、下肢水肿。在急性发作期间,强烈的呼吸困难往往会给患者带来一种濒死感,但通过合理使用利尿剂、扩张血管的药物、增强心肌收缩的药物等疗,可使症状迅速缓解。但心力衰竭的治疗可不是停留在控制急性发作这么简单,治疗的关键在于改善预后,才能降低远期死亡风险。

心力衰竭之所以会持续进展,是因为人体有两大系统处于过度激活状态,包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统与交感神经系统,这两大系统持续激活,可加速心肌尤其是左心室重构,会使心功能逐渐恶化,因此心力衰竭患者有这样几种药物必不可少:

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一是ACEI或ARB,即普利或沙坦类药物,它们可抑制第一个系统,长期服用有助于降低远期死亡风险;

二是倍他受体阻滞剂,及大家所熟悉的洛儿类药物,可可抑制第二个系统,长期服用有助于逆转左心室重构,与ACEI或ARB 一样,也可降低远期死亡风险;

三是醛固酮受体拮抗剂,既往它与前两类药物并称为治疗心力衰竭的黄金三角,尤其适用于心功能位于II-IV级且左心室射血分数低于35%的患者;联合使用有助于改善预后。

当然,一些新药的推出,让心力衰竭的治疗有了更多的选择,例如血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂,同时兼备利尿、降压、降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统与交感神经系统的兴奋性。除开这些药物,传统中药在治疗心力衰竭方面也可发挥较好的疗效,芪苈强心胶囊是其一。

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一项纳入512例慢性心衰患者的随机对照试验显示,芪苈强心胶胶囊可通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统延缓心肌重构,同时可增加心肌收缩力,减轻水钠潴留并降低心脏负荷,有助于改善患者的生活质量,在心力衰竭的辅助治疗中是一颗耀眼的黄金配角,长期服用有助于降低心力衰竭重点事件的发生风险或延迟其发生。

对于夜间不能平卧、心慌气短、水肿尿少的心力衰竭患者,在合理服用黄金三角等药物的同时,可联用芪苈强心胶囊,该药不仅可改善心力衰竭的症状,还具有活血通络的作用,有助于改善循环功能。相比于其它药物,芪苈强心胶囊不良反应较少,适用人群广,但治疗期间不建议突然停用,否则可能会使心力衰竭症状加重。当然,对于这样一种可使心衰患者长期受益的药物,您可能也不会随意停用吧。

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