我见过所有的美好事物，都发生在别人身上
案例
卡蒂是一个 16 岁的女孩，漂亮但很害羞，她和父母一起来到诊所。几年来，卡蒂很少与外人接触，她患了严重的社交焦虑，去学校很困难。随着社会交往活动的减少，她的日子变得空虚和枯燥。在刚到 16 岁时，一场全面的、深深的抑郁遮住了她生命的阳光。她感觉自己就像掉进了深深的黑洞，她经常在晚上哭上几个小时。并且在父母的默许下，她从去年起开始喝酒。可能是因为她的家庭医生给她开的药并不见效，晚饭时的一杯红葡萄酒对卡蒂能起到暂时的抚慰作用。在绝望中的她和她的父母愿意做任何尝试，只要能使她变得好一些。但是很快一杯就不够了，她开始喝得越来越多，她开始靠酒精让自己入睡，她在逃避自己的感觉'我几乎没有希望好转了，我想我的亲人也不抱希望。我愤怒、怨恨，沉浸在深深的痛苦之中。'卡蒂的生活继续螺旋式地下降。
几年来，卡蒂想过用自杀来结束她的痛苦。13岁时，她曾当着父母的面把这些想法告诉了心理学家。父母落泪了，他们的眼泪深深地打动了卡蒂，从那以后她，再也没有说过自杀。但自杀的想法一直留在她的心里，到 16 岁时，她想死的念头更强烈了。她曾拿出一把藏起来的锋利的匕首，向手腕猛割了过去，除了从手腕中流出了温暖的鲜血以外，她什么感觉都没有。卡蒂任鲜血流淌在床边的地板上，然后从床上起来，开始大笑。卡蒂感到平静，试着用棉纸止血，并产生了非常愉快的感觉。从那以后，卡蒂自杀的想法变得越来越频繁和真切。虽然卡蒂许诺不再做傻事，但许诺对她毫无意义。她知道那会减轻父母的痛苦和担心，但那不能减轻她的痛苦，想死的念头仍然持续存在。
抑郁障碍
上述案例中的卡蒂是一名抑郁障碍患者。显然，我们每个人都曾在生活中遇到一些困扰我们的沮丧经历。许多人在自己情绪低落时，总是会不禁问自己：“我是不是得了抑郁症”。让我们认真回想一下，当我们在面对沮丧经历时，与卡蒂这位抑郁症患者之间最主要的区别是什么呢？
①抑郁在强度和持续时间上都超过了一般体验的界限。
②严重（临床）的抑郁从本质上严重影响了个体的社会功能。
③抑郁者个体的抑郁伴有许多心理生理症状
那么，具体而言，到底出现什么样的症状，才能被算作为抑郁障碍呢?
抑郁障碍的分类（DSM-V）
·破坏性心境失调障碍
·重性抑郁障碍（包含重性抑郁发作）
·持续性抑郁障碍（恶劣心境）
·经前期烦躁障碍
·物质/药物所致的抑郁障碍 ·由于其他躯体疾病所致的抑郁障碍
·其他特定和未特定的抑郁障碍
其共同特点是存在悲哀、空虚或易激惹心境，并伴随躯体和认知改变，显著影响到个体功能。这些障碍之间的差异是病程、时间或假设的病因。
重性抑郁障碍
重性抑郁障碍代表了这组障碍的典型疾病。它特征性地表现为明确的至少2周的发作（尽管绝大多数的发作持续更久，涉及情感、认知和植物神经功能的明显变化。
诊断标准
如何诊断之前案例中的卡蒂?
她具有严重的抑郁情绪（A1）
无价值感（A7）
很难集中注意（A8）
反复出现寻死的念头（A9）
睡眠困难（A4）
缺乏活力（A2）
断绝与朋友亲人的交往（B）
临床意义的痛苦（B）
不能归因于物质或躯体疾病（C）
卡蒂的病情具有缓解复发的特点，但抑郁发作时，情况相当严重。很明显，她符合复发性重症抑郁发作的标准。
2
诊断特征
①除了体重变化和自杀观念之外，重性抑郁障碍的诊断标准的症状必须是几乎每天都存在或能被观察到。几乎每天，每天中大部分时间都存在抑郁心境，且持续至少两周
②一开始个体可能拒绝承认悲伤情绪，但或可通过访谈了解，或是从面部表情和举止得以推断
③面对专注于抱怨身体不适的个体，临床工作者应判断抱怨所透露的痛苦是否与特定的抑郁症状有关
④必须与个体发作前的状态进行比较，看症状是否是新出现的或明显恶化
⑤发作必须伴随临床显著的痛苦，或社交、职业或其他重要功能领域的损害。一些轻度发作的个体，功能上或许表现正常，但明显需要更多的努力去完成。
3
鉴别诊断
①躁狂发作伴易激惹心境或混合发作：需要对躁狂症状的存在进行仔细的临床评估
②由于其他躯体疾病所致的心境障碍：心境紊乱不是某一特定躯体疾病（例如，多发性硬化症、中风、甲状腺功能低下）直接的病理生理结果，则应诊断为重性抑郁发作
③物质/药物所致的抑郁或双相障碍：某一物质（例如滥用的毒品、药物、毒素）在病因学上与心境紊乱是否相关。例如，只岀现在可卡因戒断情况下的抑郁心境应诊断为可卡因所致的抑郁障碍
④注意缺陷/多动障碍：随境转移及较低的挫折耐受性二者均有。临床工作者不要对有注意缺陷/多动障碍的儿童过度诊断重性抑郁发作
⑤适应障碍伴抑郁心境：通过适应障碍不符合重性抑郁发作的全部诊断标准这一事实，来把应对社会心理应激源时所发生的重性抑郁发作与适应障碍伴抑郁心境区分开
⑥悲伤
以上关于重性抑郁障碍的介绍可以一定程度上帮助大家自己核对对应的症状，如果长时间被负面情绪或不良思维困扰，一定要早日重视哦！
联系客服
