腰肌劳损

1 病因

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1． 积累性损伤：长期反复的过度腰部运动及过度负荷，如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物，均可使腰肌长期处于高张力状态，久而久之可导致慢性腰肌劳损；

2． 迁延未愈的急性腰扭伤：腰部扭伤在急性期治疗不彻底，损伤的肌肉、筋膜、韧带修复不良，导致慢性炎症反应、产生较多瘢痕和粘连，致使腰部功能减低且易出现疼痛。

3． 腰肌筋膜无菌性炎症：长期弯腰或坐位工作，使腰背肌长期处于牵拉状态，出现痉挛、缺血、水肿、粘连等，有人称之为无菌性炎症。

4． 其他：先天性脊柱畸形，下肢功能或结构缺陷，可导致腰背组织劳损。体弱、内脏病变也会使腰背部应激能力降低。妊娠晚期腰部负重增加也容易产生劳损。

2 临床表现

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腰痛症状时轻时重，一般休息后好转，劳累后加重，不能久坐久站，须经常变换体位。有些患者在棘间、髂后上棘、骶髂关节或腰骶关节、腰椎2、3横突处有程度不同的压痛，有的患者压痛范围广泛或无固定压痛点。

3 诊断

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1． 腰骶部有劳损史，或暴力损伤史，外伤治疗不彻底，日后反复发作。

2． 腰痛，多为隐痛、酸痛、钝痛，时轻时重，反复发作、休息后减轻，劳累或天气变化时疼痛加重。

3．脊柱外观一般正常，可有轻度侧弯。腰部活动可正常或受限，韧带、肌肉骨骼附着点处可有疼痛和压痛点，但叩击腰背部时可减缓疼痛。直腿抬高试验及其他神经系统检查，均无异常。

4． 影像学检查排除脊柱器质性疾病。

4 治疗

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1． 保健疗法 适当休息，定时改变姿势，避免长时间弯腰持物等。必要时可在需要腰部负重时使用腰围，但休息时则应摘下，以免继发废用性肌萎缩，加重腰段脊柱的不稳定。同时加强主动功能锻炼，训练腰部肌力量，以增加未受损害肌的代偿调节能力。

2． 疼痛部位理疗，以及手法和力度适当的推拿，按摩，均有助于缓解症状。

3． 压痛点行肾上腺皮质类固醇封闭治疗。

4． 疼痛明显影响工作和休息时，可服用非甾体抗炎剂，也可辅助应用肌肉松弛剂。^[1]

1 病因

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1． 积累性损伤：长期反复的过度腰部运动及过度负荷，如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物，均可使腰肌长期处于高张力状态，久而久之可导致慢性腰肌劳损；

2． 迁延未愈的急性腰扭伤：腰部扭伤在急性期治疗不彻底，损伤的肌肉、筋膜、韧带修复不良，导致慢性炎症反应、产生较多瘢痕和粘连，致使腰部功能减低且易出现疼痛。

3． 腰肌筋膜无菌性炎症：长期弯腰或坐位工作，使腰背肌长期处于牵拉状态，出现痉挛、缺血、水肿、粘连等，有人称之为无菌性炎症。

4． 其他：先天性脊柱畸形，下肢功能或结构缺陷，可导致腰背组织劳损。体弱、内脏病变也会使腰背部应激能力降低。妊娠晚期腰部负重增加也容易产生劳损。

2 临床表现

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腰痛症状时轻时重，一般休息后好转，劳累后加重，不能久坐久站，须经常变换体位。有些患者在棘间、髂后上棘、骶髂关节或腰骶关节、腰椎2、3横突处有程度不同的压痛，有的患者压痛范围广泛或无固定压痛点。

3 诊断

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1． 腰骶部有劳损史，或暴力损伤史，外伤治疗不彻底，日后反复发作。

2． 腰痛，多为隐痛、酸痛、钝痛，时轻时重，反复发作、休息后减轻，劳累或天气变化时疼痛加重。

3．脊柱外观一般正常，可有轻度侧弯。腰部活动可正常或受限，韧带、肌肉骨骼附着点处可有疼痛和压痛点，但叩击腰背部时可减缓疼痛。直腿抬高试验及其他神经系统检查，均无异常。

4． 影像学检查排除脊柱器质性疾病。

4 治疗

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1． 保健疗法 适当休息，定时改变姿势，避免长时间弯腰持物等。必要时可在需要腰部负重时使用腰围，但休息时则应摘下，以免继发废用性肌萎缩，加重腰段脊柱的不稳定。同时加强主动功能锻炼，训练腰部肌力量，以增加未受损害肌的代偿调节能力。

2． 疼痛部位理疗，以及手法和力度适当的推拿，按摩，均有助于缓解症状。

3． 压痛点行肾上腺皮质类固醇封闭治疗。

4． 疼痛明显影响工作和休息时，可服用非甾体抗炎剂，也可辅助应用肌肉松弛剂。^[1]