“洗牙”这个词，我相信在现在大家很多人也都很熟悉，但是同时也有很多人有着各自的担心疑虑，今天，我想从专业的角度聊聊洗牙的一系列问题。
首先，我先总结罗列一些从业多年患者提问最多的几个问题吧。
1，什么是牙石？
牙石是沉积在牙面或修复体上的已钙化或者正在钙化的菌斑及沉积物。
牙石为菌斑的进一步积聚和矿和矿化提供理想的表面。因此，去除牙石是牙周治疗和维护的基本原则。
根据牙石的存在位置分为龈上牙石，龈下牙石。
龈上牙石多为黄色，如吸烟则为褐色。龈下牙石多为黑褐色，相比龈上牙石质硬，毒性更强。
2，洗牙会把牙齿洗松动吗？
答案肯定是：不会！
首先，我们牙齿的松动主要是由于牙槽骨吸收所导致的。或者有炎症的情况下，牙齿会有些水肿会引起一些松动。并且健康的牙齿也会有生理性的松动，松动幅度也是肉眼很难看见的。
其次，我们常规的正确的洁治，是清洗牙齿上的牙石，软垢，色素，食物残渣等，洁治器械并没有像拔牙钳一样的功能力度，正确的洗牙不会导致牙齿松动。
所以，如果有的患者牙周炎比较重，牙石比较多，洗完后比洗之前牙齿更松一些，那是因为牙周炎已经导致了牙龈萎缩，牙槽骨吸收，牙周有水肿有炎症，洗之前硬硬的牙石把牙齿沾在一起，起到了一定的固定作用。洗完牙后，牙石去净，会相比之前有些松动。但这并不能说放弃洁治，反而要更加积极治疗，控制炎症不要进一步发展下去。
3，洗牙后会不会导致牙齿更加敏感，牙缝更大，牙齿粗糙不平滑？
一般正确的洁治后入关患者炎症比较轻，牙石少，一般不会有什么术后敏感不适的现象，但是，如果患者牙周比较严重，口腔卫生很不好，那么，洗完后牙齿一两周内有些患者会有吃冷热刺激食物敏感的现象，所以建议大家，做完洁治后一两天内尽量不要吃过热过凉刺激性食物。并且可以用抗敏感牙膏。
而且患者觉得牙缝大，最主要原因是牙菌斑造成了牙周炎，导致牙龈萎缩，牙槽骨吸收。牙石长期堆积在牙龈缘周围，做完彻底的洁治后，牙石去净，牙周炎造成的病状就显现了。
洗牙后一定会抛光，抛光就是洗完牙后，用抛光杯在龈沟内，沿牙龈缘，轻轻加压，把牙齿抛平滑，延缓细菌附着。也可减轻患者洗牙后涩涩的粗糙感。
有些患者洗完牙后会觉得下前牙有“台阶”感，那是因为牙周炎导致的牙龈退缩，洗牙前，牙石覆盖，所以感受不到，去除牙石后，牙周炎造成的牙龈萎缩，牙颈部暴露，釉牙骨质界露出来了，舔上去会有一种“台阶感”可，但是不必担心，不要用舌尖反复舔，这样会越来越不舒适，慢慢过阵子就习惯了。我们更要积极治疗，不要让牙龈进一步退缩。因为牙周炎是不可逆的。牙龈萎缩是不可逆生的。
4，特殊患者相关洁治问题
（1）超声洁治禁用于置有心脏起搏器的患者。以免电磁辐射的干扰造成眩晕及心率紊乱等症状。但是新型的则有屏障功能，免收干扰，则不在禁忌之列。
（2）对于有肝炎，结核，艾滋病，等传染性患者不宜超声洁治。以免血液和病原菌随喷雾而污染诊室空气。在我们医院对此类患者有专门诊室，在平稳期做好防护的前提下治疗。
（3）妊娠期妇女，怀孕前三个月与后三个月禁忌做洁治。可在孕中4-6月轻柔清洗。一般建议患者保守治疗，加强口腔卫生即可。
（4）高血压患者，建议血压平稳收缩压降到180以下再做洁治。（我一般安全起见会让患者降到150以下）
（5）糖尿病患者建议空腹血糖8以下
（6）血液病，白血病之类的患者禁忌
（7）半年内患过心梗的患者，或者有过急性疾病的患者都禁忌
（8）女性经期如有不适也可暂缓治疗，经期会有代偿性出血。（但一般临床上我会视情况而定，如患者无不适，无明显出血，我也会轻柔常规治疗）
（9）如有颞下颌关节不适，建议提前和医生沟通好，以免长期张口引起的关节损伤，甚至关节脱落。临床上，我一般会让患者多次休息，尽量避免长时间大张口。
（10）患有鼻炎咽炎的患者也可提前和提升沟通好，以免术中干呕，避免呛水。
(11)过度紧张的患者可先安抚甚至可涂一些表面麻醉下进行治疗，减缓疼痛。治疗时尽量轻柔，放慢速度。超声器械与牙面15度，保持好角度，尤其牙齿的近远中面，避免损伤牙龈。引起不适。
5，建议多久洗一次牙？
健康的牙齿，建议一年洗1-2次，视情况而定，如果维护的比较好，一年一次便可，如果半年内有刷牙出血现象，提示牙齿有炎症，建议半年复查一次。牙周炎患者，则根据牙周大夫检查来定，炎症重的3月定期复查，情况再好一些便可3-6月定期复查，维护稳定后可进入半年至一年定期复查。
在工作中，遇到过各种类型的患者，其实临床治疗中不仅仅是看牙，最主要是做好沟通，不要变成一个看牙的机器。看到患者首先心里就明白患者大概的性格脾气，（这个也是长时间工作逐渐养成的一个能力）然后应对不同的患者有相对的沟通政策，以便更好治疗。
把患者当成朋友亲人去认真对待，更重要的是沟通背后了解他们真正牙齿患病背后的原因。有些患者需要看好牙齿，有些患者根据我们的沟通，观察，其实随着现在人压力大剧增，他们最主要的是心理上的一些变化，我遇见过很多抑郁症，精神疾患的患者，和他们治疗，最主要的是心理上的治疗。沟通做好了，后续一切都会很顺利！正如特鲁多医生说的“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”工作时间越久，越觉得这句话的真理。这点大概很多同行都和我有共鸣吧。
下次给大家分享一下刮治的相关内容，由于平时工作比较繁忙，更新比较慢，敬请谅解！
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