在门诊上经常遇到患者拿着胃镜及病理的检查结果，忧心忡忡的说，大夫，我胃镜查出了慢性萎缩性胃炎，是不是要得胃癌了，吃点什么药好呢？西医大夫说没有什么药可以治，中医能治吗？您帮我开点中药调理下吧。那么得了慢性萎缩性胃炎是不是一定会得胃癌，中医中药能治吗？下面让我们了解一下今天的主角：慢性萎缩性胃炎。
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，系指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，伴或不伴肠腺化生和(或)假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。临床表现上往往无特异性，可无明显症状，有症状者主要表现为上腹部不适、饱胀、疼痛等非特异性消化不良症状，可伴有食欲不振、嘈杂、嗳气、反酸、恶心、口苦等消化道症状，部分患者可同时存在胃食管反流病，表现为反酸，烧心等。部分患者可存在胆汁反流样表现，如口苦、嘈杂、嗳气。其病理的严重程度与症状之间无相关性。
那萎缩性胃炎是不是就一定得胃癌呢？慢性萎缩性胃炎是重要的胃癌前疾病，但多数比较稳定，癌变几率较小，若能定期复查胃镜，癌变风险就大大降低。但有必要对其进行胃癌发生风险评估，主要根据萎缩的范围、程度、Hp感染状况，结合年龄、胃癌家族史等进行综合判断。对于不伴肠上皮化生和异型增生的慢性萎缩性胃炎的患者可1-2年行胃镜和病理随访1次；有中、重度萎缩或伴有肠上皮化生的慢性萎缩性胃炎患者应每1年左右随访1次。对伴有低级别癌变，但没有可视性病变的，随访时间6-12个月。有可视性病灶，并排除取于癌旁或局部病灶者，根据胃镜及临床情况应缩短至6个月随访1次，或直接行内镜下切除。高级别癌变需立即复查胃镜和病理，必要时可行手术治疗或胃镜下切除。
那中医是怎么看待慢性萎缩性胃炎的呢？慢性萎缩性胃炎属中医学“胃脘痛”、“痞满”等病证范畴，系多由肝郁气滞、脾失健运、胃气上逆，或肝郁化火，灼伤胃阴，湿浊内阻，终致郁热、虚热、湿热等证所引起。对此可按中医辨证论治给予中药治疗，可改善患者症状、提高生活质量。中医根据慢性萎缩性胃炎患者的临床表现，分为肝胃气滞证、肝胃郁热证、脾胃虚弱证(脾胃虚寒证)、脾胃湿热证、胃阴不足证、胃络瘀血证。以脾胃虚弱、肝胃气滞多见。并根据不同的证型选择不同的方药治疗，具有良好的临床效果。如肝胃气滞证患者，可以柴胡疏肝散加减；肝胃郁热证，以化肝煎合左金丸加减；脾胃虚弱证，以黄芪建中汤加减；脾胃湿热证以连朴饮加减；胃阴不足证以一贯煎合芍药甘草汤加减；胃络瘀阻证以失笑散合丹参饮加减；另外也可以根据病情需用相应的中成药治疗，如荆花胃康胶丸、摩罗丹、胃复春胶囊、气滞胃痛颗粒，枳术宽中胶囊等。
最后，慢性萎缩性胃炎患者应规律饮食，多食新鲜蔬菜、水果、优质蛋白质，饮食清淡、低盐，少食或忌食腌制、熏烤和油炸等食物，保持乐观向上的心态，正确认识萎缩性胃炎的风险，提高监测、随访的依从性。
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