日本汉方临床解说之理中汤

本文参考日本汉方医学大家山本严的弟子整理的《汉方123临床解说》一书

译者根据原文翻译整理过来，仅供热爱经方和日本汉方的中医同道们内部学习交流参考。

理中汤（日本汉方中谓人参汤）

组成：人参，白术，干姜，甘草，

主治：

1. 《伤寒论》第386条，霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之。
2. 《伤寒论》第396条、大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之。宜理中丸。
3. 《金匮要》略5、胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。宋本、俞本、赵本痞气作痞留。

 

药物方意：

本方可以拆分成三组药

• 甘草，干姜（甘草干姜汤）——里寒，温里剂
• 人参——针对心下痞，心窝痛，等症状，补元气
• 白术——利水作用

 

方意解说：

主治条文一里面提到，霍乱吐泻下痢重证的时候，容易出现意识障碍以及痉挛，急性重证胃肠炎，虽然举了五苓散和理中丸，但是没有特别指出寒热的区别和是否有口渴，五苓散有炎症和水分吸收的障碍，人参汤（理中汤）有针对受寒而引起的内脏虚寒的症状。

条文二，大病后，体内的元气还没有完全恢复，胃气尚未完全恢复，所以用理中丸来温里。

条文三，胸痹，虽然说枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之，但是，这两个处方的适应症是不一样的，枳实薤白桂枝汤多用于狭心症（心肌冠动脉异常带来的一过性的心疼，压迫感），人参汤多用于由于胃痉挛而引起的心下部位的疼痛。因为伤寒论篇幅受限，很多适应的症状条文中并未一一列举，所以，根据主治条文和处方中的药物的构成，从药物的功能上去理解适应症也是很有必要的。

人参汤可以理解为是甘草干姜汤加人参白术的一个方剂，急性和慢性的里寒均可使用。急性情况下，由于内脏受寒，导致消化道的运动亢奋，引起腹疼下痢呕吐心下痞胀痛等症状，这时候，人参汤中君药甘草干姜汤可以发挥其温里作用，人参甘草能止住腹部的疼痛，人参可以缓解心下的痞满，白术发挥止下痢的作用。慢性的情况下，人参白术甘草可以通过提高消化机能增加食欲，以此达到激发恢复人体元气的作用，配合甘草干姜汤也能改善体内原本的虚寒。

 

适应疾病

1. 外部环境改变导致的急性的脏腑中寒
   如：急性下痢，腹疼，呕吐
2. 内因导致的寒证，虚寒，久寒
   素体虚寒
   稍微感受寒邪则腹疼下痢
   唾液外溢（口吐清涎）
   大病后的清涎不断
   脉迟
   尿多

译者简介

王欣荣  

广州中医院大学   资深日语翻译  日语国际贸易经理人

感谢王欣荣为我们提供《汉方123临床解说》的译文。