2012-02-17 10:24:25 来源：城市商报 评论：
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技术成熟，但别忘了不是所有人都适宜做此手术
中国江苏网2月17日讯 “激光近视矫正到底能不能做啊，网上的说法急死人了？”昨天市民唐女士来电着急地问，她21岁的女儿刚做了一系列的术前检查，数据显示符合手术要求，下一步就是等待手术治疗时间了。但网上一条被网友疯狂转发的微博【台知名眼科医生宣布停作激光近视矫正手术】让两人都紧张起来，记者随后向苏州眼科专家请教。他们的意见是，这一手术日趋成熟，苏州引进超十年。但是，成熟不等于没有风险，关键是要做好严格的手术评估，不是所有的人都适宜做这一手术。
手术日趋成熟 苏州引进超十年
网上这条微博说的是：镭射(激光)近视矫正手术非常普遍，台湾最早引进这项手术的医生蔡瑞芳宣布，今后不再动这种手术。他表示，因长期观察发现，不少当年接受镭射手术的患者，十多年后视力明显下降，分析可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关。蔡医生的做法一石激起千层浪，手术是否安全？到底存在哪些风险？记者随后走访了市区的几家医院，眼科专家表示，技术是成熟的，但作为一项手术，不能排除存在一定的风险，关键是并不是所有近视的都可以进行该手术，手术前把好评估关，是获得理想效果、降低术后视觉障碍并发症的关键。
苏大附二院眼科中心副主任医师冯翰潮、苏大理想眼科准分子科室主任郭晓枚告诉记者，激光治疗近视眼手术经过近二十年的发展，全球上千万近视眼患者通过准分子激光手术摘掉了眼镜，我国每年有近90万的近视患者通过手术成功摘掉眼镜。而这项技术引入苏州也超过十年时间，目前市区拥有的激光手术所需设备超过10台，每年都有几千例手术量，并且呈现稳步增长的趋势。这一两年来做近视激光手术的年轻人明显增多，尤其以大学生居多。“苏州目前没有听说出现台湾的类似病例，如果出现问题多半是未严格筛检病人贸然手术造成不良后果。”
贰
近视激光手术并非人人可做
专家们同时指出，并不是所有人都可以做近视激光手术的，适用人群要符合以下条件：
1、年龄：一般为18周岁以上。（苏州地区一般在20周岁以上）
2、屈光度的稳定性：近2年屈光度相对稳定，每年的屈光度的增加不大于0.50D（50度）。
3、屈光度的范围：近视最好不超过-15．OOD（1500度）；散光最好不超过6．00D（600度）。（苏州地区医生偏向于近视不超过1200度，散光不超过500度）
4、双眼屈光度程度：不一致的屈光参差患者。
5、最佳术前矫正视力：低中度近视不低于0.8，高度近视不低于：0.3。
6、配戴角膜接触镜者：软镜应停戴1-2周，OK镜应停戴3-6月。
7、角膜厚度：大于450um。
8、再次手术者：LASIK：间隔3-6月，最好1年以上；PRK：最好间隔1年以上；RK：最好间隔2年以上。
9、眼部检查：无活动性眼病者。
10、穿通性角膜移植术后：1年且拆线半年以上，有较大的近视和／或散光者。
叁
手术不是零风险认清并发症
据医生介绍，该手术可能存在以下风险：
1．屈光手术与其他手术一样存在感染的可能，如遇严重感染，有角膜瓣无法保留，需要异体角膜替代，以致严重影响视力的可能；
2．因个体对激光的敏感程度和角膜伤口愈合程度不同，术后存在过矫、欠矫和屈光回退的可能；屈光回退与患者术前屈光状态有关，度数越高，术后出现回退的可能性越大；
3．屈光手术不能改善近视患者的视网膜状况，近视患者(尤其高度数者)本身所致的并发症(如视网膜出血、变性、裂孔及脱离等)术后仍会发生，严重者会影响视力，因此术后仍需定期做眼底检查；
4．角膜薄、度数高的患者，有术后残留度数的可能，手术目的是降低度数，裸眼视力能否提高取决于个人具体情况，个别患者不提高视力；
冯翰潮医生成功开展相关手术近五千余例，他的体会是主要避免两个术后并发症。一是伤口感染的风险。角膜复原后伤口暴露在空气中，如果不注意卫生会造成发炎、感染。其次治疗近视是让角膜变平，但过于平的角膜会受到来自眼睛内部压力的挤压，使角膜往前隆起，这种压力人是感受不到的，但后果是不仅没有治疗近视反而会加重近视，甚至产生不可逆的散光。
郭晓枚补充说，术后有视力回退率，年龄越小概率越大。但角膜组织是个比较稳定的组织，不会在手术后5年、10年还发生改变，手术对眼睛其他结构也不会产生影响。不过，该手术是以牺牲角膜厚度为代价，自己能不能做这个手术，术前检查显得分外重要，并且选择大型正规医院也是减少风险的方法之一。同时，术后半年内都为恢复期，遵医嘱避免过多用眼、用抗生素眼液、按时复诊也很重要。
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