健康需求

①年龄。随着年龄的增大，健康需求有下降的趋势。但健康资本的折旧率会随着年龄的增长而有所上升。相较于年轻人，老年人衰老的速度会更快，健康折旧率更高。老年人无限制地进行健康投资是不明智的，因为新增加的健康资本存量很快就因为高的折旧率而减少。健康资本存量还会受到健康资本投资边际效率的影响。与年轻人相比较，老年人的投资边际收益率较低，给定同样利息率和折旧率，最佳健康资本存量也会有所降低。年老时，投资边际效率降低的同时，折旧率也会上升，健康需求下降。但是，医疗卫生服务需求并不会随着年龄的增加而下降。即使老年人的健康投资边际效率下降和折旧率上升，为了维持生命，老年人还会不得不增加健康投资以保持健康资本存量高于最低健康资本值。此外，从健康也是一种消费品的角度来看，为了追求身体舒适，老年人也会增加医疗卫生服务需求，以便补充因为年老而快速下降的健康资本存量。所以年龄会影响健康资本折旧率，健康投资边际效率和个体对健康的偏好。年龄和健康需求存在负相关关系。

②工资率。工资率是单位时间内工资数量。其对健康需求有两个作用：一方面，工资率的提升有助于提高健康的投资边际效率。高工资率会促使个体产生更多的健康需求，生产更多的健康天数，以便有更多的工作时间获取劳动报酬。因此，在同一利息率和健康资本折旧率条件下，最佳健康投资行为导致更高的健康资本存量，从而必须增加健康需求。另一方面，高的工资率会增加时间的机会成本，看医生的时间成本变得更贵，这导致个体减少医疗卫生服务需求，乃至降低健康需求。工资率对健康需求的两个作用的方向正好相反，工资率的增长对健康需求的净作用，从理论研究方面的结论看并不明确。多数实证研究发现，工资率增加的净作用是提高健康需求。退休人员的工资率为零，即使有退休金，这时的健康状况也不影响工资率，所以从理论上来讲退休后对健康资本的需求就会有所降低。如果只从健康的投资品特性来分析，退休人员的健康投资只需维持最低健康资本存量就可以了。当考虑健康消费品属性时，为获得更为舒适的身体，退休人员在工资率为零的情况下，仍然会有健康需求，提高个体的效用。

③教育水平。教育水平与健康需求存在正相关关系。教育水平高的个体比教育水平低的个体更健康，这种教育程度对健康需求的正影响可以从供给和需求两个方面进行解释。从供给方面来讲，首先，高的教育程度会提高健康生产的效率，其健康投资边际效率更高。高的教育程度可以使个体更好地配合医生的治疗，如遵守医嘱、按时吃药。同时高教育程度者更加了解一些病症和不良嗜好的危害，可以更好地使用预防医学，及时发现身体不适。总体来讲，教育程度提升了健康生产效率，使得相同数量的健康生产只需要较少的时间和其他要素投入。其次，教育程度对家庭物品和劳动力市场的生产也有积极的作用，即教育程度有助于提高其工资率，而工资率的提高也可以增加健康需求。从需求角度来讲，教育程度会影响个体对健康投资的偏好。高教育程度的个体更了解健康的重要性，教育程度的增加促使个体提高健康需求，增加健康资本存量。但是教育程度不一定会提高医疗卫生服务需求，高教育程度者健康生产会更有效率，可以使用相对少的医疗卫生服务数量，就可以生产出相同数量或者更多的健康资本。但是难以确定教育程度和健康之间的因果关系。首先，教育和健康存在双向因果关系，教育程度的提高增加健康需求，进而促进健康。同时健康也会影响教育程度，健康的年轻人学习成绩会更好，学历更高。由于存在这种双向因果关系，实证研究中教育对健康的作用有可能被高估。其次，有些因素同时影响着教育程度和健康水平，例如，个体的自身能力可以同时提高教育程度和健康。所以教育和健康存在内生性，即个体可以同时选择教育和健康程度以实现效用的最大化。

④疾病的不确定性。在健康需求理论中加入疾病不确定性以后，之前的健康需求以及健康资本存量就不一定为最佳。疾病不确定性对健康投资的影响可以从两个方面来考虑。一方面，增加健康投资提高了健康资本存量，降低了生病的可能性（不确定性）及生病导致的劳动力市场报酬的损失。个体在劳动力市场的收入与健康有关，如果疾病发生，工资率就会有所降低。为了抵御这一不确定性风险，个体会增加健康投资以便提高健康资本存量，这样也会减少生病的可能性（不确定性）。另一方面，疾病不确定性还意味着个体即使不增加健康投资也不会生病。相应地，工资率不会改变，健康投资的变动使个体还应该考虑到健康投资边际效率是递减的，沿着投资边际效率曲线滑动。如果没有生病，增加健康投资以后将没有提高工资率，疾病不确定性对健康投资的影响就是负的，因此它降低了健康资本的回报。所以疾病不确定性从理论方面来讲，对健康需求的净作用是不明确的。但是由于个体通常是厌恶风险的，所以疾病的不确定性从实证研究的发现来看还是增加健康需求的。

⑤医疗卫生服务价格。医疗卫生服务需求作为健康的衍生需求，医疗卫生服务价格也会影响健康需求。个体不能影响卫生服务价格，所以在获得医疗卫生服务的过程中，个体是价格的接受者。医疗卫生服务价格的变动通过替代效应和收入效应影响着健康需求。当医疗卫生服务价格降低而其他商品价格不变时，就会出现用医疗卫生服务替代其他商品消费的现象，因为医疗卫生服务的相对价格下降了，这就是价格下降的替代效应。即使实际收入没有变化，当医疗卫生服务价格下降以后，如果将所有收入都用来购买卫生服务，就可以获得更多的医疗卫生服务数量，即变相地提高了收入，这就是价格下降的收入效应。医疗卫生服务需求的变化就会影响健康需求。当医疗卫生服务价格下降时，在收入效应和替代效应的共同作用下，医疗卫生服务需求增加。由于医疗卫生服务需求和健康需求正相关，因此，当医疗卫生服务价格下降时，健康需求增加。