营养不良在恶性肿瘤患者中的发生率较高,并不同程度地影响患者的治疗和康复。但是,一些错误的饮食观点经过口耳相传,往往会误导肿瘤患者进行错误的饮食调理,影响患者的病情康复。
“该怎么吃?”、“能不能吃?”......今天一次都告诉你!
该怎么吃?
1---种类多样,摄入足够的营养
《中国居民膳食指南2016》明确指出,每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物,平均每天摄入12种以上食物,每周25种以上。
2---控制红肉的摄入
按照世界肿瘤研究基金会建议,日常红肉的摄入量不应超过每周300克。如牛肉、羊肉等。
3---避免加工肉的摄入
加工肉类如火腿、香肠、培根等,尽量不吃。
4---限制精糖和加工食品的摄入
世界卫生组织建议,每天添加糖的摄入量应控制在 50 克以下,最好不超过25克。
成人每天摄入的盐量应不超过 6 克(一酒瓶盖),食盐摄入过多可能会增加身体负担。
加工食品中添加的糖、盐成分较高,会隐形增加糖和盐的摄入。
5---戒酒
世界卫生组织早已把酒精列为一级致癌物。有研究认为,酒精摄入可增加人体内雌激素水平,因此可能在一定程度上增加了绝经后女性乳腺癌的发病风险。
6---膳食均衡,搭配合理
健康餐盘的膳食比例建议为:20%的水果、20%的蛋白质、30%的全谷物、30%的蔬菜、以及奶制品。其中:
水果:包括任何水果或100%果汁,新鲜的、罐头、冷冻的、脱水的都可以。
蔬菜:包括任何蔬菜或100%蔬菜汁,生的、熟的、新鲜的、罐头、冷冻的、脱水的都可以。
全谷物:任何由小麦、大米、燕麦、玉米面、大麦或其他谷物制成的食品都是谷物产品。
蛋白质:由肉类、家禽、海鲜、豆类、豌豆、鸡蛋、加工的大豆产品、坚果和种子制成的食品均被视为蛋白质食物组的一部分。
奶制品:包括所有液态奶和许多用牛奶制成的食品。但是,用牛奶制成但钙含量很少甚至没有的食物,例如奶油芝士、奶油和黄油不算奶制品。由牛奶制成且保持钙含量的食物属于牛奶制品。
7---不同营养来源推荐
脂肪:推荐植物来源,如橄榄油或菜籽油、牛油果、坚果、富含脂肪的鱼。如果超重或减肥,应该少吃。
碳水化合物:推荐水果、蔬菜、全谷物或豆类。
蛋白质:推荐家禽、鱼、豆类、低脂乳制品和坚果。
8---大豆食品的摄入应适量
豆浆等大豆类食品也可以吃。豆类食物是一种极好的蛋白质来源。具有弱的雌激素活性,在动物研究中表明可以预防某些激素依赖性癌症。豆类含有抗氧化特性的化合物,可能具有抗癌作用。
但是对于大豆食品的摄入量,中国《恶性肿瘤患者膳食指导》推荐每日摄入约50g等量大豆。
能不能吃?
9---牛羊肉能吃!
在癌症患者的饮食中,正需要牛羊肉等来保证优质蛋白的摄入。但是要注意新鲜、充分加热、摄入适量,参考对红肉摄入量的建议!
10---河鱼、海鱼、带鳞的鱼、不带鳞的鱼、虾、蟹、海参等能吃!
鱼类、海产品是优质蛋白质来源,同时富含多种营养及微量元素。但食用时,同样要注意新鲜、充分加热,适量摄入。
假如你对海鲜过敏,那么海鲜对你来说就是“发物”,不是很友好了。
11---公鸡、母鸡、鸭、鹅等家禽,能吃!
对肿瘤患者来说,肉类是很有必要的营养物质,鸡鸭鹅都是不错的肉类选择。烹饪时注意充分加热,食用适量。
12---豆类、豆浆,能吃!
豆浆给大家的印象是含有植物雌激素,其实大豆异黄酮不会增加乳腺癌的发病和复发风险,反而其中丰富的蛋白和营养素对病人恢复非常有利。食用时注意适量。
13---蜂蜜,能吃!
需要注意的是,这里说的是蜂蜜!蜂王浆是不可以吃的!
14---芒果、荔枝、沃柑、百香果、樱桃,能吃!
15---蒜薹、韭菜、香菜、白萝卜、山药,能吃!
16---牛奶、羊奶、酸奶,能吃!
奶制品是很好的蛋白质及钙补充来源,推荐成人每天摄入量不超过300毫升。推荐吃少添加、正规品牌的,避免含有雌激素。
近年来有研究显示,牛奶有增加乳腺癌复发的几率,日常饮用可选择酸奶代替。
17---芝麻酱,能吃!
但要少吃,芝麻酱中含盐量较高,会增加隐形盐的摄入。
18---奶油蛋糕,能吃!
偶尔可吃。其中含有反式脂肪酸、糖等,太多摄入不健康。
19---辣椒,能吃!
但因为有刺激性,治疗期间不要吃,平常适量吃。
20---咖啡,能吃!
如果没有睡眠问题,可以适量饮用咖啡,咖啡因安全的摄入量取决于个人体质,如果没有出现紧张、心跳加速等问题,不用太过担心。
21---葡萄柚(西柚)、杨桃、石榴、塞维利亚橙,慎用!
化疗和服靶向药期间不能吃。追本溯源其实是它们在代谢过程影响身体内CYP3A酶的活性,干扰抗癌药物的代谢,从而影响药物在体内的疗效。需要注意的是,连它们的果汁、复合饮料同样具备抑制CYP3A酶的能力,服用靶向药/化疗时同样需要忌口。
22---蜂王浆、紫河车、雪蛤,慎用!
这类食物对激素影响较大,特别是雌激素。乳腺、甲状腺等激素相关的肿瘤患者及妇科肿瘤患者需警惕。
23---人参、西洋参、高丽参、三七粉等,慎用!
有部分研究显示西洋参提取物对于体外培养的肿瘤细胞有抑制作用,同时也有研究显示一些人参的制剂可能具有雌激素特性,对乳腺癌病人有潜在风险,建议慎用。
对于中药调理范畴的禁忌,需要咨询专业中医医生,切忌盲目乱用。
24
---灵芝孢子粉、鱼油、燕窝等保健品,慎用!
保健品不能代替药品治疗疾病!没有证据证明保健品能增强病人的免疫力!如果真的想选择某种保健品、滋补品,请在医生的指导下食用!
25---紫菜、海带,甲状腺疾病患者慎用!
如紫菜、海带类含碘量较高。对于甲状腺疾病患者需要医生判断应多吃还是少吃。
关于补充剂
26---对于大多数肿瘤患者,不建议使用补充剂!
■ 除非证实存在缺陷、膳食不足或有合并症的指征,如骨质疏松症、眼科疾病、肝硬化,可在医生指导下适当使用。
■ 没有充足的数据支持,维生素或其他膳食补充剂可用于癌症控制、防止复发、预防癌症。
■ 服用维生素补充剂不能代替坚持健康饮食。应努力从膳食中获取营养。
关于体重
鼓励所有肿瘤患者达到并维持正常的体重指数(BMI)。
27---什么是正常体重
BMI=体重(kg)/身高(m)/身高(m)
体重不足:BMI <18.5kg/m∧2
正常体重:BMI 18.5-24.9kg/m∧2
超重:BMI 25-29.9kg/m∧2
肥胖:BMI ≥30kg/m∧2
28---如何增加体重
◆ 增加进食的频率;
◆ 避免用餐时饮用液体;
◆ 鼓励进食兼具高热量和高密度营养的食物,如鳄梨(牛油果)、坚果;
◆ 管理治疗引起的体重不足的风险因素:解决牙齿健康和导致经口进食不足的风险因素;解决吞咽困难、味觉/嗅觉障碍;酌情使用胃肠动力药;戒烟;解决引发体重不足的心理社会因素。
29---如何维持体重
◆ 强化终身维持健康体重的意识;
◆ 每周量1次体重;
◆ 限制高热量、低营养的食物,如含糖饮料、含大量脂肪和糖的食物;
◆ 通过控制餐具的体积控制食量,要有健康食量的概念。
30---如何减重!
◆ 解决引发超重/肥胖的心理社会因素,包括抑郁症;
◆ 咨询营养师;
◆ 肥胖或病态肥胖时,酌情考虑减肥手术或药物治疗,减肥药物在肿瘤患者中的安全性和有效性尚不明确,请优先选择改变生活方式;
◆ 每日量1次体重;
◆ 每周减轻的体重不超过0.9kg,64以上的重量患者,每周减轻的体重不超过0.45kg;
◆ 限制高热量、低营养的食物,如含糖饮料、含大量脂肪和糖的食物;
◆ 推荐食用低热量、高营养的食物,如富含水分/低淀粉的蔬菜、肉汤、全谷物、新鲜水果,饮料选择水、无糖茶水、黑咖啡。
写在后面
肿瘤患者的饮食无非是在懂得忌口的情况下,尽可能吃好、吃饱,吃得营养均衡。千万不要盲目忌口,以免诱发营养不良,对病情更不利。
参考文献:
[1]NCCN Guideline-Survivorship
[2]Travis RC, Key TJ.Estrogen exposure and breast cancer risk[J].Breast Cancer Res,2003,5(5):239-247.
[3]Pike MC, Spicer DV, Dahmoush L, et al. Estrogens, progestogens, normal breast cell proliferation, and breast cancer risk[J].Epidemiol Rev, 1993,15(1):17-35.
[4]Segal E M , Flood M R , Mancini R S , et al. Oral Chemotherapy Food and Drug Interactions: A Comprehensive Review of the Literature[J]. Journal of Oncology Practice, 2014, 10(4):e255.
[54]5 Things to Know About Alternative Therapies and Cancer. https://www.medscape.com/viewarticle/909044
[6]刘俊青, 刘春香, 韩金凤. 中医药治疗恶性肿瘤患者血液高凝状态的研究进展[J]. 广西医学 2021年43卷3期, 363-366页, ISTIC CA, 2021.
*本文旨在科普癌症背后的科学,不是药物宣传资料,更不是治疗方案推荐。如需获得疾病治疗方案指导,请前往正规医院就诊。
END
联系客服