昨天门诊，连续三例前列腺癌患者，因PSA升高、核素扫描发现可疑骨转移、已经开始接受抗雄激素治疗的患者找我看病。这些患者无一例外均没有接受过前列腺穿刺活检，没有病理诊断，并且在治疗后症状再次加重。三例患者年龄分别为57、61及67岁，接受抗雄激素治疗的时间分别为6个月、3周和9个月。因为我无法了解患者的病理状态,仅仅能够按照常规推测其应当接受的治疗、可能的预后。
对于高龄、身体状态极差、可能仅仅需要抗雄激素治疗控制患者排尿症状的患者，我完全同意可以省略前列腺穿刺活检这一步。 但是我想提出一个问题，对于相对年龄低、身体状态好的患者，能否在接受抗雄治疗前稍等一周，做一个穿刺活检？没有前列腺穿刺活检、病理结果的抗雄激素治疗能够使患者受益多少？抗雄激素治疗后的病理对我们的治疗有多大的指导意义？
病理学是研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化和病变转归的一门基础医学课程。正因如此，病理学一直被视为是基础医学与临床医学之间的“桥梁学科”，充分表明了它在医学中不可替代的重要作用，这是由病理学的性质和任务所决定的。
病理学既是医学基础学科，同时又是一门实践性很强的具有临床性质的学科，称之为诊断病理学或外科病理学。病理学诊断常常是以诊断为目的，从病人或从病人体内获取的器官、组织、细胞或体液为对象，主要任务是研究和阐明：①病因学,即疾病发生的原因包括内因、外因及其相互关系；②发病学，即在病因作用下导致疾病发生、发展的具体环节、机制和过程；③病理变化或病变，即在疾病发生发展过程中，机体的功能代谢和形态结构变化以及这些变化与临床表现（症状和体征）之间的关系——临床病理联系；④疾病的转归和结局等。
病理学结果对我们医生、尤其是外科医生的指导意义极大，在有可能的情况下还是要尽可能的在治疗前获得患者的病理结果。我们也都知道前列腺癌总体发展缓慢，等上一定时间做个前列腺穿刺还是应当的。
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