《人间世2》开播后好评如潮，但很多觅友纷纷反映不敢看。因为那些惨烈的镜头，那些直面死亡却又坚强的患者，就如同自己的故事在荧幕上演。常常与觅友打交道的小编，深知在癌症面前，生命是如此脆弱又可贵，而我在你们身上，看到了坚强、乐观、奇迹...... 《人间世》第二季第五集《抗癌之路：癌症的黑匣里仍有微光》讲述的是一位三阴乳腺癌患者闫宏微艰辛的抗癌故事。 闫宏微博士毕业后在上海一所高校任职，与丈夫育有一个3岁的女儿，生活平淡却也幸福。不想，2017年3月，33岁的闫宏微在复旦大学附属肿瘤医院被确诊为三阴乳腺癌，做了乳腺全切和淋巴全清扫术后又很快转移到肺部。 三阴乳腺癌是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及人表皮生长因子受体2（HER2）都是阴性的乳腺癌。 我们知道，激素受体阳性乳腺癌可以用内分泌治疗，HER2阳性乳腺癌可以用靶向治疗，但三阴乳腺癌目前术后只有化疗这个治疗方法。 闫宏微使用过铂类、蒽环类、紫杉醇类......国内能用的化疗药物她全都用过，可惜都不敏感，每次化疗后复查结果都显示——肿瘤在变大。 为了活下去，闫宏微全家凑了两万四千美元，决定前往世界顶级的肿瘤医院美国安德森癌症中心治病。 赴美治疗的整整39天里，闫宏微只做了一次血常规检查和肺部转移灶穿刺手术，两万四千美元却很快就花完了，只好决定回国。 回国前，安德森癌症中心的肺部转移灶穿刺报告显示，闫宏微的肺部转移灶的雌激素受体（ER）有70%呈阳性。 这意味着，闫宏微或许可以接受内分泌治疗。
(图片来源：人间世2）
然而，闫宏微回到复旦大学附属肿瘤医院后，满心欢喜地将穿刺结果给中国顶级的乳腺癌专家邵志敏、胡夕春教授看，然而两位教授认为安德森癌症中心的穿刺结果中“70%ER阳性”可能只是穿刺的局部结果。最后，胡夕春教授决定给闫宏微使用FES PET-CT技术，看看肿瘤的雌激素受体到底是阴性还是阳性。
不幸的是，结果依然是阴性。
闫宏微决定先相信安德森癌症中心的判断，使用一款针对雌激素受体阳性的晚期乳腺癌患者的药物——哌柏西利。
这个药物，我们昨天的文章中提到，这是一款国外已经上市国内还未上市的靶向药，一盒21粒，售价29800元，一年大概要花费36万元。具体详情可点击蓝字→首款CDK4/6抑制剂爱博新大显神威，生存期可翻一倍！
(图片来源：爱博新说明书）
闫宏微花了近9万元买了3盒，吃了两个月后再进行复查，结果显示肿瘤又大了。这证明了，闫宏微体内的肿瘤雌激素确实是阴性的。
闫宏微眼里的救命药又一次宣告失败，她再次留下了泪水。抗癌就是如此，这条道路充满了艰辛、痛苦、挣扎，但悲伤之后，乐观的闫宏微决定开始新的战役，尝试近年来较为火热的免疫治疗。
抗癌之路，她不是一个人，但愿她在癌症的黑匣子里，仍有微光。
(图片来源：人间世2）
闫宏微是如此，那其他三阴乳腺癌患者又路在何方？
每每激素受体阳性乳腺癌、HER2阳性乳腺癌出了新药，三阴乳腺癌患者内心却是一片荒凉，有些姐妹留言问道：“三阴乳腺癌难道只能等死吗？”
目前国内三阴乳腺癌治疗方案暂时只有化疗一条道路，但有关三阴乳腺癌的科研脚步从未停下。
1新药进展
奥拉帕利和talazoparib，这两款药物可用于基因检测证实有种系BRCA突变，且HER2阴性的局部晚期或转移性乳腺癌。目前奥拉帕利已经在中国获批上市用于卵巢癌，但相信不久的将来也将获批用于乳腺癌。
此外，艾日布林作为全球全个细胞有丝分裂微管动力抑制剂，于2010年11月15日获美国批准用于至少两个化疗方案的转移性乳腺癌。一项多中心I期研究报告表明，奥拉帕利联合艾日布林一定联合疗法对于晚期或转移性三阴乳腺癌具有抗肿瘤活性，对于蒽环类和紫杉类治疗失败的患者有效。
2PD-L1抑制剂治疗三阴乳腺癌大获成功
近年大热的免疫治疗在三阴乳腺癌上也有成效。PD-L1抑制剂（atezolizumab，Tecentriq，俗称T药）联合白蛋白紫杉醇治疗晚期三阴乳腺癌患者中位总生存期提升了近10个月，达到25个月，疗效尤为显著。
（图片来源：新英格兰医学杂志）
2018年11月，美国FDA已经接受PD-L1抑制剂Tecentriq与化疗药物白蛋白紫杉醇联用作为无法手术切除、PD-L1阳性的局部晚期或转移性三阴乳腺癌患者一线治疗的补充生物制品许申请，并给与优先评定，预计3月12日获批。
3CAR-T细胞免疫治疗打破僵局
2018年圣安东尼奥乳腺癌研讨会上，CAR-T疗法应用于三阴乳腺癌的I期研究的结果揭示，CAR-T治疗晚期三阴乳腺癌获得了长期病情稳定。参与研究的7名三阴乳腺癌患者中，一个延长达到15周，另一个达到19周，没有任何后续治疗方案的治疗效果超过CAR-T细胞。
CAR-T细胞免疫治疗还有很长的路要走，但是初见成效的研究结果为先前治疗都没有效果的三阴乳腺癌患者带来希望。
提到三阴，有些人整日为预后忧心，而有些人毫不畏惧，做好该做的，把自己交给明天。
北京玫瑰，是我们的老觅友了，从确诊三阴到现在已经成功走过了10年。这些年，她始终不把自己当病人，日常中饮食均衡、坚持运动、保持乐观的心态，靠着这些说起来容易做起来难的方法，硬是活出了自己别样的人生。
觅友刘芳也拿到了第一个“五年通行证”，朝下一个五年出发。
（图片来源：大作网）
她们虽然身为三阴乳腺癌患者，却从未被打趴下，勇敢地挥起手中的拳头狠狠地砸向乳腺癌这个捣蛋鬼。她们是我们的的榜样，是我们的力量，也是三阴姐妹未来努力的方向。更何况，三阴乳腺癌的治疗、研究都已经在路上了，我们又害怕什么呢？
编后
参考文献：Eur J Cancer. 2019 Jan 28;109:84-91.
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