脑卒中筛查
心脑血管疾病是当今人类社会的第一杀手,死亡率和病残率居所有疾病首位。国家对脑卒中防治非常重视,2009年6月,国家启动脑卒中筛查与防治工程计划,2011年4月,正式成立脑卒中筛查与防治工程委员会,提出:“关口前移、重心下沉”,“提高素养、宣教先行”,“多学科合作、规范诊治”,“高危筛查、目标干预”的防控策略。国家卫计委脑卒中防治委员会选取了全国共300家医院作为诊疗基地,上海曙光医院是上海4家基地之一。
脑卒中主要分为两类疾病:缺血性和出血性脑卒中。
缺血性脑卒中
虽然凶险,但其中大部分的危险因素是可控制的,通过改变饮食结构、加强运动锻炼等生活方式,辅助药物治疗,完全能控制疾病的发展甚至逆转。因此针对40岁以上的人群,中国脑卒中防治工程委员会提出了初筛指标:
1.高血压
2.糖尿病
3.血脂异常(高胆固醇血症或低密度脂蛋白升高)
4.房颤、瓣膜病等心脏病史
5.吸烟酗酒
6.肥胖(BMI指数大于26)
7.缺乏体力活动(每周中高强度的有氧运动少于3次,每 次小于30分钟)
8.有脑卒中家族史
9.其他因素还包括:睡眠呼吸紊乱、高同型半胱氨酸血症、代谢性疾病以及膳食中营养摄入不均衡、颈动脉狭窄等。
上述标准中如有3项危险因素,或既往有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史者,评定为脑卒中高危人群;小于3项危险因素但患有慢性病者为中危人群。
针对上述人群提出了中危和高危人群推出脑血管病一级预防A套餐。
脑血管病一级预防套餐:
BMI(体质指数)、血压;
血常规、心电图
血脂全套、肝肾功能、空腹血糖
同型半胱氨酸血症;
双侧颈动脉、椎动脉B超;
心脏超声;
经颅多谱勒(TCD);
头颅MRI;
出血性脑卒中病因
1.高血压,最常见
2.脑动脉瘤,最凶险
3.血管畸形
防治
高血压脑出血防治以控制血压为主,目前世界卫生组织(WHO)提出血压控制的目标为120/80mmHg。
动脉瘤更为严重,被誉为人体内的“定时炸弹”,一旦破裂出血,病人的死亡率将达到46%,因此,针对平常有头痛者,预防为主,我们制定了脑血管病一级预防B套餐,在A套餐的基础上增加核磁共振血管造影(MRA)检查,MRA检查无放射性、不注射造影剂,对人体没有任何损伤,极其适合用于体检筛查,一旦发现动脉瘤尽早处理,及时拆除威胁生命的“定时炸弹”。
曙光医院神经外科团队
1.费智敏主任,中国中西医结合学会神经外科专业委员会副主任委员,中国脑卒中防治委员会中青年专家委员。第5、6届中华医学会神经外科分会神经生理学组全国委员,第6届中华医学会创伤学分会神经创伤学组全国委员。上海抗癌学会神经外科专业委员,上海医学会神经外科青年委员。IntegrativeMedicineInternational(国际整合医学杂志)编委。
专家门诊时间(曙光医院东院):周一下午,周二上午
2.其他成员:副主任医师3名、具海外学习工作经历者2名、主治医师6名,具硕士以上学历者达90%。
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