芍药汤

本证多由湿热塞滞肠中，气血失调所致，治疗以清热燥湿，调气和血为主。湿热下注大肠，搏结气血，酿为脓血，而为下痢赤白;肠道气机阻滞则腹痛、里急后重;肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉象弦数等俱为湿热内蕴之象。方中黄芩黄连性味苦寒，入大肠经，功擅清热燥湿解毒，以除致病之因，为君药。重用芍药养血和营、缓急止痛，配以当归养血活血，体现了"行血则便脓自愈"之义，且可兼顾湿热邪毒熏灼肠络，伤耗阴血之虑;木香、槟榔行气导滞，"调气则后重自除"，四药相配，调和气血，是为臣药。大黄苦寒沉降，合芩连则清热燥湿之功著，合归、芍则活血行气之力彰，其泻下通腑作用可通导湿热积滞从大便而去，体现"通因通用"之法。方以少量肉桂，其辛热温通之性，既可助归、芍行血和营，又可防呕逆拒药，属佐助兼反佐之用。炙甘草和中调药，与芍药相配，又能缓急止痛，亦为佐使。诸药合用，湿去热清，气血调和，故下痢可愈。

折叠编辑本段配伍特点

气血并治;兼以通因通用;寒热共投，侧重于热者寒之。

折叠编辑本段运用

本方用于湿热痢疾，临床应用以腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，舌苔黄腻，脉弦数为辨证要点。

折叠编辑本段加减化裁

苔黄而干，热甚伤津者，可去肉桂，加乌梅，避温就凉;如苔腻脉滑，兼有食积，加山楂、神曲以消导;如热毒重者，加白头翁、银花增强解毒之力;如痢下赤多白少，或纯下血痢，加丹皮、地榆凉血止血。

折叠编辑本段禁忌

痢疾初起有表证者忌用。

折叠编辑本段附注

折叠附方

黄芩汤

折叠组成

黄芩、甘草、芍药、大枣。

折叠用量

黄芩 9g，甘草6g，芍药6g，大枣12枚。

折叠用法

水一斗(今1000毫升)，煮取三升(今600毫升)，去滓，温服。

折叠功用

清热止痢，和中止痛。

折叠主治

热泻热痢。身热，口苦，腹痛下利，舌红苔黄，脉数。

折叠方义

黄芩可以清热，此方是由于太阳、少阳二经脉病邪导致，故用其泻火;甘草、大枣，甘柔用以和太阴经。白芍酸涩，可以收敛。

折叠化裁方比较

黄芩汤与芍药汤均治热痢。但本方的清热燥湿功用较逊，多用治湿热泄泻、大便不畅、口苦兼身热之证;芍药汤清热燥湿之力颇强，且能行气调血，多用治湿热痢疾、泻下赤白、腹痛里急、肛门灼热者。

折叠编辑本段重要文献摘要

①张秉成《成方便读》卷1:"夫痢之为病，固有寒热之分，然热者多而寒者少，总不离邪滞蕴结，以致肠胃之气不宣，酿为脓血稠粘之属。虽有赤白之分，寒热之别，而初起治法皆可通因通用。故刘河间有云:行血则便脓自愈，调气则后重自除，二语足为治痢之大法。此方用大黄之荡涤邪滞，木香、槟榔之理气，当归、肉桂之行血;病多因湿热而起，故用芩、连之苦寒以燥湿清热;用芍药、甘草者，缓其急而和其脾。"

②《素问病机气宜保命集》卷中:"下血调气。经曰:泻而便脓血，气行而血止，行血则便脓自愈，调气则后重自除。"

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