主症:皮损鲜红,疱壁紧张,密集成片,针刺样疼痛,自觉口苦咽干,口渴,烦躁易怒,食欲不佳,小便短赤,大便干或不爽。舌质红,舌苔薄黄或黄厚,脉弦滑微数。
辨证:肝胆热盛,气滞湿阻,兼感毒邪。
治法:清泻肝火,利湿热,解毒止痛。
方药:龙胆泻肝汤加减:龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、连翘、泽泻、车前子(布包)、赤芍、元胡、大青叶、生地黄、生甘草。
方解:龙胆草、栀子、黄芩、大青叶、连翘、生甘草清热泻火,凉血解毒;泽泻、车前子清利湿热,引火从小便而出;柴胡疏畅肝胆;元胡行气止痛;生地黄、赤芍养血益阴。热重加生石膏、黄连、知母;皮肤潮红明显加生大黄、乳香、没药;发于头面者加菊花、牛蒡子、谷精草;发于上肢者加片姜黄、桑枝;发于腰部者加川断、杜仲;发于胸部者加厚朴;发于下肢者加牛膝;血热明显出现血疱坏死者加白茅根、赤芍、丹皮;感染重者加金银花、蒲公英、板蓝根、紫花地丁;大便秘结者加大黄;年老体虚者加黄芪、党参。
主症:皮疹淡红,疱壁松弛易破,糜烂渗出,疼痛略轻,口不渴或渴而不欲饮,纳呆腹胀,大便时溏,女性患者常见白带多。舌质淡体胖,苔白厚或白腻,脉沉缓或滑。
辨证:脾失健运,蕴湿不化,湿热阻络,兼感毒邪。
治法:健脾利湿,解毒止痛。
方药:除湿胃苓汤加减:厚朴、陈皮、苍术、白术、猪苓、滑石、黄柏、泽泻、栀子、元胡、川楝子、车前子(布包)、大青叶、茯苓、板蓝根、甘草。
方解:苍术、白术、茯苓、厚朴、陈皮健脾除湿;猪苓、滑石、车前子、泽泻渗利水湿;栀子、黄柏、板蓝根、大青叶清热解毒;元胡、川楝子活血理气止痛;生甘草解毒和药。胃肠症状重者,加神曲、木香;气虚重加党参、黄芪;发于下肢者加牛膝、大黄;水疱多而大者加土茯苓、萆薢。
主症:皮疹消退后局部疼痛不止,或疱疹基底暗红,疱液呈血性,剧痛。舌质暗红,有瘀斑,苔白,脉弦细。
辨证:气滞血瘀,余毒未尽。
治法:理气活血,通络止痛。
方药:桃红四物汤加味:桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、川楝子、香附、陈皮、生地黄、板蓝根。
方解:桃仁、红花、赤芍、川芎、当归、生地黄养血活血化瘀;川楝子、香附、陈皮行气通络止痛;板蓝根清热解毒。气虚加黄芪、党参、白术;心烦眠差者加珍珠母、牡蛎、山栀、酸枣仁;余热未消加金银花、蒲公英;疹消退后尚疼痛不止加大黄、鬼箭羽、元胡、乳香、没药,或加龙骨、牡蛎、代赭石、磁石。