胎漏 胎动不安(先兆流产)
妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”。
妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”
病机：中医认为，冲任损伤、胎元不固是本病的主要病机。
诊断：常有孕后不节房事史，人工流产、自然流产史或宿有癥瘕史。妊娠期间阴道少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者诊断为 “胎漏”;妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者诊断为“胎动不安”。妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与孕月相符。辅助检查：尿妊娠试验阳性;B超提示宫内妊娠、活胎。
2.鉴别诊断
(1)流产不同类型的鉴别要点 确定流产后，还应确定流产的临床类型。①若阴道流血量少，或伴阵发性腹痛、腰酸下坠，宫颈口未开者，多为胎漏、胎动不安(先兆流产);②阴道流血量多，色红，腰酸腹痛阵发性加剧或出现阴道流水，宫颈口已扩张者，势属难留者，为胎堕难留(难免流产);③伴有部分胚胎组织排出者，则为胎堕不全(不全流产);④若曾有先兆流产，后再次出血，则要注意胎死不下(稽留流产)的可能。
(2)疾病鉴别
1)异位妊娠：有腹痛、停经、不规则阴道流血症状，妇科检查宫颈有举痛，附件可触及包块、压痛，B超检查宫内无胚胎，宫外有包块或孕囊，尿妊娠试验阳性，后穹隆穿刺抽出不凝血。
2)葡萄胎：闭经后阴道出现不规则流血，恶心、呕吐较重，子宫大于孕周，血HCG检查明显升高，B超检查不见胎体及胎盘的反射图像，只见雪花样影像称为“落雪状”改变。
3)功能失调性子宫出血：可引起阴道不规则流血，一般无停经史，无早孕反应，尿妊娠试验阴性，B超检查无宫内外妊娠迹象。
4)子宫肌瘤：子宫增大可不均匀，且子宫硬，一般无停经史，无早孕反应，尿妊娠试验阴性，借助血HCG和B超检查即可鉴别
治疗：卧床休息，避免劳累，黄体功能不全者每天或隔天一次。
中医证型：
肾虚证—补肾健脾，益气安胎—寿胎丸加味
气血虚弱证—益气养血，固肾安胎—胎元饮加味(人归仲芍熟术陈草胶)
血热证—滋阴清热，养血安胎—保阴煎加味
血瘀证—祛瘀消癥，固冲安胎—桂枝茯苓丸合寿胎丸加减
外伤—益气养血，固肾安胎—圣愈汤加减(人芪熟归芎芍)
2015中西医医师实践技能：不孕症
夫妇同居两年以上，有正常性生活，未避孕而未受孕者，称不孕症。婚后未避孕从未妊娠者称原发性不孕;曾有过妊娠而后未避孕连续两年未再孕者称为继发性不孕。
病机：肾虚，肝郁，瘀血阻滞，痰湿内阻。
中医证型：
(1)肾虚证
1)肾气虚证—补肾益气，填精益髓—毓麟珠加减
2)肾阳虚证—温肾助阳，化湿固精—温胞饮加减
3)肾阴虚证—滋肾养血，调补冲任—养精种玉汤加减
(2)肝郁证—舒肝解郁，养血理脾—开郁种玉汤加减
(3)瘀血阻滞证—活血化瘀，温经通络—少腹逐瘀汤加减
(4)痰湿内阻证—燥湿化痰，调理冲任—苍附导痰丸加减
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