《灵枢·胀论》：“肺胀者，虚满而喘咳。”《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》：“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状”。“肺胀，咳而上气，烦躁而喘”“劳则喘息汗出”。皆为肺胀之论述。中医认为脾为生痰之源，肺为储痰之器。培土生金，健脾燥湿，顺气化痰是治疗本病之主要大法。
【案例介绍】:
患者，女，38岁，初诊，2016年1月10日。
主诉：咳嗽咯痰，气喘三月余。患者与三月前感冒后出现咳嗽气喘，胸闷气短，发热胸痛。胸部拍片显示：肺气肿，右肺下野感染。白细胞12.0x109/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞20%，血沉25mm/小时。西医诊断支气管肺炎，经抗炎治疗后症状减轻。
刻下证：间断咳嗽，咳痰量多，气喘与晚间加重，能够平卧，食欲差，精神萎靡，痰白粘多泡沫，舌质红，舌苔薄白，脉滑而弱。
西医诊断：慢性支气管炎，肺气肿。
中医辩证：脾肺气虚，痰湿壅塞。
治则：健脾补肺，燥湿祛痰，
方药：六君子汤加味。
处方：党参15克，茯苓10克，炒白术10克，桔梗12克，制半夏15克，陈皮6克，杏仁10克，浙贝母10克，厚朴10克，炒神曲15克，炒莱服子10克，白芥子10克，炙甘草10克，生姜6克，大枣6个。7剂。
用法：水煎二次兑匀，取汁400毫升，分二次饭后服，每日二次。
二诊，服上药七剂后诸症大减，咳痰气喘好转，精神尚可，食欲稍增，舌尖微红，舌苔薄白，脉象弦滑有力。患者訴其口干，乃气虚不能载津，津不上乘。效不更方，上方以红力参易党参培土生金，加乌梅生津止渴，木香、砂仁各10克醒脾化湿，杜绝生痰之源。再服7剂。
三诊，患者精神佳，食欲增加，气喘咳嗽好转，痰量少但质较清稀。自诉手足常年有冰凉感，舌苔薄白，脉象弦滑，遂考虑其为太阴寒湿，上方加炮附片、炮干姜各20克、桂枝10克，温阳化饮，服用三月余病告痊愈。
【按语】：
慢性支气管炎、肺气肿属于中医之“肺胀”“咳嗽”范畴。外感风寒，肺失宣降，或脾肺气虚，痰湿壅塞，或脾肾阳虚，痰饮不化，或肺肾气虚，肾不纳气，皆可导致肺胀的发生。
《灵枢·胀论》：“肺胀者，虚满而喘咳。”《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》：“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状”。“肺胀，咳而上气，烦躁而喘”“劳则喘息汗出”。皆为肺胀之论述。中医认为脾为生痰之源，肺为储痰之器。培土生金，健脾燥湿，顺气化痰是治疗本病之主要大法。方中四君子汤健脾平补中土，二陈汤加贝母、莱服子燥湿化痰平喘，厚朴、白芥子化痰顺气共凑健脾化痰止咳平喘之效。木香、砂仁醒脾化湿，杜绝生痰之源。炮附片、炮干姜、桂枝、白术、茯苓、炙甘草温阳健脾化饮。诸药合用，共奏培土生金，化痰止咳平喘之效。
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