胸痹：指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要表现的一种疾病，轻者感觉胸闷，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。汉代张仲景《金匮要略》中提出“胸痹”的名称，归纳病机为“阳微阴弦”，治疗上温通散寒。根据本证的临床特点，主要与现代医学所指的冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死）关系密切。
张仲景用人参汤治疗“胸痹，心中痞气”；炙甘草汤治“心动悸，脉结代”；九痛丸治九种心痛，皆用人参安神定悸。《神农本草经》曰人参“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸”。《药徵》云：“人参治心下痞硬而悸也。”《名医别录》谓人参能“通血脉，破坚积”。《证治准绳》养心汤、《济生方》之归脾汤，皆用人参治心悸，失眠，脉细弱者。《圣济总录》卷55用人参配吴茱萸治疗胸痹心痛。现代临床用人参治疗冠心病心绞痛，每每收到良好的治疗效果。
本病证发生多与寒邪内侵，饮食失调，情志失节，劳倦内伤，年迈体虚等因素有关。
医案精选
郑某，女，49岁，2010年10月17日初诊。
主诉：胸闷，阵发性心前区隐痛、心悸半月余。患者1周前经西医诊断为心肌供血不足，心绞痛。经服药治疗，诸症不减。
刻诊：心前区隐痛阵作，日发作3~5次，胸闷、心悸、气短。周身乏力，腹部胀满。症状每以下午为甚，食欲不振，精神委顿，头晕，易恐惧。观其面色萎黄，舌暗淡，苔薄白，脉沉细数。
辨证属气血不足，心失所养。治当健脾益气，养血安神，以《金匮》人参汤加减。
组方：红参12克，焦白术15克，炒山药15克，莲肉12克，茯神12克，麦冬10克，炒酸枣仁12克，远志6克，枳壳9克，木香5克，甘草3克，炒干姜5克。5剂，水煎服，日1剂。
二诊：患者言，服药后胸闷、气短等症状好转，胸痛减缓，时有腹胀，饮食尚可，精神有增。舌暗淡，苔薄白，脉沉细。
前方加当归15克，丹参12克。5剂，水煎服。患者服10剂药后，胸痛未作，精神好转，饮食二便如常，病已向愈。
按：中医治疗胸痹，多从心肺论治，但导致胸阳痹阻的根本，则是脾胃功能失调。《金匮·胸痹心痛短气病脉证并治》早已指出：“胸痹，心中痞，气结在胸，胸满，肋下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。”所谓人参汤实即理中汤也。调理脾胃，温中益气，可振奋中阳，有驱除寒邪，调理气机的作用；故对胸痹有很好的治疗作用。
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