中风-(半身不遂)验案

来源：《老中医经验汇编》

    覃xx，男，46岁，梧州市红旗公社干部。住院号:781672

    患者于1978年4月29日晨起来小便，突然感左侧肢体麻木无力，活动障碍，

讲话不清楚，于当天下午入市医院留医治疗。

    体检:五官正常，颈静脉无怒张，颈动脉搏动无增强，  甲状腺不大，胸廓对称，心肺正常，心率60次/分，腹软，肝脾未触及，脊柱无畸形，下肢无浮肿。

    神经系统检查：神志清，视觉无障碍，眼球无震颠,  瞳孔等大，对光反

射存在，语音欠清，两侧鼻唇沟对称，伸舌无偏歪 ,眼险无下垂，左側上下肢肌力较右側减弱，深感觉存在，浅感觉明显减弱,左腱反射亢进，右側肢体活动，感觉正常，未引出病理性神经反射，颈软布氏征(一)，克氏征(一)。

    辅助检查:（略）

    眼底检查：动脉都份变细，反光增强，未见视神经乳头水肿现象。

    诊断：脑血性形成。经用抗栓片、毛冬青、地塞米松、烟酸、低分子右旋糖酐等药治疗，效果不显，逐邀黄老会诊。

    患者左侧肢体活动障得，午后头胀，胃纳欠佳，舌质淡红、苔薄白、脉迟缓。

黄老认为，该患者为中风半身不遂，左属血，右属气，气血虚衰，邪中血脉所致.治宜益气养血，祛瘀通络。用补阳还五汤加味治之。

    处方;1、北芪30克 归身9克 川芎9克 丹参15克

    桃仁12克 红花9克 赤芍12克 牛七15克 鸡血藤30克

    地龙12克 川断12克甘草3克 千斤拔30克 石楠藤 15克

      2、云南白药一瓶，分八包，每天三次，每次一包；

    按上方加减，每天一付，共服药二月余(共服云南白药八瓶）。症状有所好转，于七月七日出院，来黄老家中继续治疗。黄老仍遵原方加田七3克冲服，每天一付从未间断，历时三月余，症状大减，下肢行走有力，能独自登上珠山公园散步。但左上肤肿瘀黑，

黄老认为：

属肝肾两亏，风、寒、湿之邪阻于经络，气血凝滞所致。投以益肝肾，补气血祛风、燥湿、除寒之剂，以三痹汤加味治之。

    处方:北芪60克  熟池18克  碎补15克  防风9克  细辛3克

          独活9克  桂尖9克  党参30克  茯苓12克  陈皮6克

          川仲12克  秦艽6克  牛七12克  归身30克  川断12克

          川芎9克  白芍13克  灸草9克

    每天一付，共服50付，左上肢肿胀瘀黑消失，肌力恢复正常，诸症消除。

    按：《灵枢经》曰：“虚邪偏客于身半，其入深者，内属荣卫，荣卫衰则真气去。邪气独留发为偏枯。偏枯者，半身不遂也。”为此，中风一症，总不离乎在本为阴阳偏胜，气血逆乱，在标为风火交煽，痰气壅塞，形成本虚标实，上盛下虚的症候。又《明医指掌杂病斌》云:“风中血脉，则半身不遂。”此例患者为气血亏虚，风邪乘虚而入，中入血脉，举重不胜，致偏瘫。在治疗上，黄老认为补气和活血化瘀结合运用，标本兼治，故采用补阳还五汤取其补气活血，逐瘀通络，加牛七、丹参、血藤、田七活血祛瘀通络，石楠膝、千斤拔，川断祛风，强筋骨，补肾，更加云南白药以增强活血祛瘀之功。以此方加减共服60余

剂，症状大减，唯独出现左上肢肿胀瘀黑，此属肝肾两亏，风、寒，湿之邪阻于经络而致气血凝滞所致，改投三痹汤以益肝肾，补气血，祛风燥湿除寒，更加碎骨补补其肾，陈皮理气和血燥湿化痰，连服50余剂，诸症悉除。

(梧州市红会医院 中医师 张振谦 整理)