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类风湿中医称为尪痹
类风湿中医称为尪痹,临床表现为关节肿胀疼痛时轻时重,遇疲劳加重,关节屈伸不利或畸形,形体消瘦,腰膝酸冷,脉沉细或弦细。治法:补益肝肾,益气养血,祛风除湿,活络通痹。方药可用独活寄生汤加味。参考处方:独活9-12g、杜仲12-15g、桑寄生12-15g、当归9-12g、白芍12-30g、党参9-12g、黄芪15-30g、肉桂3-6g、威灵仙12-15g、白芷6-9g、苍术12-15g、白术12-15g、茯苓12-15g、炙甘草6g。 该方适合于风寒湿邪外受,久痹不愈,肝肾亏虚,气虚不足者。若尪痹,外受风寒湿邪,化热伤阴,症见关节肿胀疼痛,晨起僵硬,伸屈不利,持续1小时以致数小时不解,阴冷、潮湿天气加重,身体羸弱,头眩短气,乏力体倦,胃脘不舒,恶心欲吐,口干咽干,或足踝肿胀突出,舌质淡暗,舌苔白微黄,脉沉弦,或脉细弦滑者,若尪痹外受风寒湿之邪,日久化热,久病伤正,阴阳两伤之“尪痹”,表现为肢节疼痛、足踝肿胀、身体虚羸、头眩短气、咽干乏力、恶心欲吐者,方可用桂枝芍药知母汤加减。参考处方:桂枝9-12g、赤白芍各15-30g、知母12-15g、制附子9-12g、防风6-9 g、麻黄6-12g、苍术12-15g、白术12-15g、防己12-15g、威灵仙9-12g、白芷6-9g、秦艽9-12g、清风藤15-30g、忍冬藤15-30g、鸡血藤15-30g、生姜6-9g、炙甘草6g。若寒重于热者,肢节疼痛明显者,可重用桂枝、附子,或更加骨碎补、补骨脂、淫羊藿甚至川乌、草乌等,以温阳散寒,提高温经止痛之力;如热重于寒者,可重用知母,或更加生石膏、金银花、七叶一枝花等,以清热解毒通痹;痛在上肢者,可加姜黄、桑枝、伸筋草,以祛风舒筋活络,引药上行;痛在下肢者,加独活、木瓜、牛膝、薏苡仁,以祛湿通络开痹,引药下行;如表现为腰脊酸痛,腰膝酸软者,可加狗脊、杜仲、桑寄生、鹿角片等,以补肾强督。至于湿热下注,表现为下肢关节肿痛,腰腿酸困,大便不爽,小便黄赤,舌根部苔黄厚腻者,可加苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝、萆薢、土茯苓,以清热除湿通痹,或迳用加味二妙散方。更有寒热错杂,或上热下寒,表现口苦、咽干、头晕目眩、心烦失眠与肢节冷痛、腰腿酸冷、脘腹不舒、大便溏者,则可用柴胡桂枝汤加味。《伤寒论·太阳篇》 原治“伤寒六七日,发热,微恶寒,肢节烦疼, 微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之”。临床借用治类风湿性关节炎,表现为口苦、咽干、心烦,或有发热、恶寒,或有呕逆,腹诊表现为心下支结,心下痞结或硬满,或支撑两胁,或脘腹畏寒,肢体关节肿胀疼痛,伸屈不利,舌苔黄白相间,脉细弦,辨证属于风寒湿邪阻痹肢体经络气血,兼有郁热者,常有佳效。临床应用:常可配合祝谌予教授四藤一仙汤,常加用青风藤15-30 g、络石藤15-30 g、忍冬藤15-30 g、秦艽12-15 g、威灵仙9-12 g、白芷6-9 g;肩背不舒,上肢关节为主者,加姜黄9-12 g、桑枝15-30 g;下肢关节痛为主者,加川怀牛膝各12-15 g、木瓜12-15 g;腰腿痛,畏寒肢冷者,加狗脊12-15 g、川断12-15 g、桑寄生12-15 g、杜仲12-15 g;睡眠差者,加合欢皮12-30 g、夜交藤12-30 g、生龙牡各15-30 g;发热,咽痛者,加金银花12-30 g、七叶一枝花6-9 g。应用得宜,屡取佳效。
久病不已,痰瘀痹阻,关节、肌肉疼痛如刺,固定不移,或关节紫黯、肿胀,肌肤顽麻或重着,或关节僵硬,有硬结、瘀斑,面色黯黑,或胸闷多痰,舌质紫黯或有瘀斑、瘀点,舌苔白腻,脉弦涩,可加用陈皮、清半夏、制南星、白芥子、僵蚕、露蜂房、土贝母等,以化痰除湿,加用桃仁、红花、当归、川芎、丹参、鬼箭羽、穿山龙等,以化血化瘀,或迳用指迷茯苓丸、身痛逐瘀汤加减。 尪痹顽疾,痰瘀交结,疼痛不止者,更可加用穿山甲、白花蛇、土鳖虫、全蝎、蜈蚣等,以搜风化瘀通络。
久病体虚,或素体气虚,卫阳不固,自汗恶风者,可遵玉屏风散方意,加用黄芪、党参等,以益气固表;气血不足,面色无华,乏力体倦,心悸,爪甲色淡者,可遵当归补血汤、八珍汤方意,加黄芪、当归、阿胶、鸡血藤等以益气养血;风湿热邪,久伤正气,气阴两虚,表现为身体羸弱,乏力体倦,咽干心烦,肢节肿大,甚至膝关节肿大如鹤膝,舌暗红,舌苔少者,则可用四神煎加味,以益气养阴、通络开痹。若痰瘀痹阻证,临床表现为关节肿大、僵硬、变形、刺痛,关节肌肤紫暗、肿胀,按之较硬,肢体顽麻或重着,屈伸不利,或有硬结、瘀斑,面色黯黧,眼睑浮肿,或胸闷痰多,舌质紫暗或有瘀斑,舌苔白腻,脉弦涩,病机为痰瘀互结,留滞肌肤,闭阻经脉,治以化痰行瘀,蠲痹通络,主方是双合汤(桃仁、红花、当归、川芎、白芍、茯苓、半夏、陈皮、白芥子、竹沥、姜汁),可随方加用乌梢蛇、穿山甲、露蜂房、制南星等。

有哪些方法能够治疗类风湿性关节炎啊?


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