下肢沉重

经常碰到这样的患者,清晨5-6点左右出现腰痛,疼痛难忍,无法继续入睡,起床后稍活动即可缓解,每天如此。以前治这类疾病时，通常按照“通则不痛”的指导思想，采用“补肾强腰，活血化瘀，通络止痛”的办法，有的有效，有的没效，有效的患者，过不几天又复发了。

常有病人说“医生啊！我每天上楼时两腿好像灌了铅，沉重无比，这是咋回事啊？”听到这样的主诉，西医大夫往往会考虑是不是存在电解质平衡紊乱？会不会是脑血管意外？有没有神经病变？常常开出一大堆检查来，而结果多半没有什么问题。刚临床的中医大夫，往往一头雾水，一片茫然，认为是什么疑难杂症，不知从哪里辨证入手。其实，只要想到“湿性趋下”，这种症状就不难理解了。人体就像这毛巾一样，白天站立时间多，按湿性趋下的特点，水湿自然下移于腿部，所以下肢的湿邪就会偏重。“湿性重浊”，当人体内湿邪稍重，就会感觉双腿很累，湿邪严重时自然感觉 “两腿好像灌了铅，沉重无比”。

为什么毛巾只有在冬天才会出现下端结冰的情况呢？当外界气温较高时，水湿也会下移，但因为温度高，水分会很快蒸发，毛巾会干燥，不会出现前面的情况。同样的道理，在人体如果肾火旺，不亏虚，或亏虚不严重，则下半身湿邪会被肾阳蒸腾，化为气而上升，在人体进行循环；如果肾阳虚衰时，就好比冬天挂湿毛巾一样，湿邪不能及时被蒸腾化气，盘踞下焦，患者就会感到双腿沉重！

为什么很多患者后半夜慢慢开始出现腰痛、背痛，有时甚至会痛醒，起床后活动活动，疼痛就好了呢？其实仍然可以用“湿性趋下”来解释，夜晚卧床休息，处于人体最下端的，应该是与床面接触的部位。湿邪由双下肢向接触床面的部位转移，自然会是与床接触的部位不舒服啊！看到“湿毛巾”，想到“湿性趋下”，想到“正气不足”，想到“脾肾阳虚”…想通了这些再来治疗这类疾病，就很轻松了！“湿性趋下”道理就是这么简单！

范某，女40岁，自觉双下肢沉重1周。以上午病情轻，下午较重，每晚下班回家，上楼梯时双腿如同灌了铅，沉重异常，休息一晚后病情减轻，不伴双下肢水肿。就诊时病舌根白厚，右尺沉迟，左尺部沉滑。按照病机，开出药方：乌附片20克、炒白术20克、茯苓30克、干姜20克、黑豆30克、甘草10克。水煎服。服用两天后，双腿的沉重明显消失，继服三天巩固疗效，平时间断性服桂附地黄丸未再发病。

另一患者，早上腰会痛醒，起床后活动活动就好了，每天如此，几年来不得不每天早上4、5点起床，最近发现疼痛时间提前了，在当地多家医院治疗无效，不得已进行网络求诊。看完病人上千字的求助信，我实在不忍心让其继续痛苦下去，由于网络会诊收集资料不全，只好推荐最安全的办法，于是我开如下处方：壮腰健肾丸一瓶黑豆半斤要求患者每晚用黑豆50克煎水后送服20粒壮腰健肾丸，每天只用药一次。第二天患者急切的给我留言，昨晚服药后，早上腰不痛了，一觉睡到早上7点，感觉太棒了！我建议他继续服用五天。五天后留言告之，清晨腰痛好了，这几天没有再出现过了。患者感慨道：患了几年病，花费了几千上万没解决的问题，没想到就这么几块钱给解决了……看似很神奇的效果，其实主要是了解了疾病的病机所在—湿性趋下，从这个角度入手，这类疾病都是很容易解决的。