肾气丸加牛膝治前列腺炎案

马某，男，50岁，河间市南马滩村人。2013年10月9日初诊。

患者主诉患前列腺炎已经5年，曾服抗生素治疗无效，亦曾用清热解毒之中药，不仅无效，且症状有增重之势。刻下：小便频数，尿有余沥，夜尿尤多，伴腰酸畏寒，乏力，食欲不佳，睡眠质量不高，舌质淡，苔白稍腻，右尺脉沉弱。

处方：

熟地20g，山药12g，山茱萸10g，茯苓12g，泽泻12g，丹皮10g，肉桂10g，

附子10g，牛膝20g。

7剂，水煎服。药后患者感觉夜尿减少，食欲好，精神不错。药已中的，坚持守方一个月。

结果：患者小便无频数、较前有力，腰酸无，食欲大佳，感觉全身温暖有力量。

临证心得：本案笔者运用了《金匮要略》中的肾气丸。黄师认为此方是古代的理虚方，经典的老年病用方，有温阳利水强壮等功效。其体质要求是：中老年多见；神情倦怠，易疲劳，

肌肤松软，腰膝酸软，下半身尤其下肢常感寒冷，或有浮肿，时常出现烦热感；小腹部松软无力或拘急不适感。本病例为增强壮腰膝之功加用了牛膝。笔者体会：老年男性疾病，尤其泌尿系统疾病应用肾气丸的机会很多，提醒医者注意此方体质的观察和方证的寻找。

文章来源于《经方实践得失录》何运强

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