一、手抖之问
患者问：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
左手及左臂麻木,左手发抖,已有十多年。
近一年来,右手也有些发抖。多次检查,未确定病因。
曾被疑为颈椎影响,或者神经性的。没有很具体的治疗。 帮助确定病因，推荐治疗方法。
答：本病有病因及中医证治法要略
二、病因概析
手抖、麻木是一种难治的症状。此种症状，一旦发生，就难以去掉。
本病的发生，从病因学上考虑，从症状出现到完全确诊，需要一段较长的时间，甚至是相当长的时间。这是因为要待诸多症状或病理充分产生后才能进行诊断，或才有较充分的诊断依据。
手抖，从现有临床病例来看，主要病种的可能性如：
1、增强的生理性震颤：正常人的四肢、头部、舌、躯干都存在着震颤动作。年轻时这种震颤动作快速而细微，不易察觉，随着年龄的增长，抖动的幅度增大而频率减慢，尤其在一定姿势时表现得更为明显。
此相当肝郁体质。平时不一定有异常不适。
2、“特发性震颤” 属于原发性震颤：有50%~70%的患者有家族史。主要表现为缓慢进展的姿势性震颤或意向性震颤，无其他神经系统损害的症状。在静止时一般不抖动，在运动时才出现，特别是在某一肢体对抗重力维持某一姿势时更明显。随着年龄的增长，其发病率不断升高，发病原因无性别差异。女性主要表现为头部震颤;男性主要表现为手的震颤。起初表现为间歇性震颤，只有在精神紧张、恐惧时诱发。随着病情的进展可表现为持续性震颤。
本病有姿势性震颤，是指肢体维持一定姿势时引发的震颤，在肢体完全放松时震颤自然消失。
本病的震颤常见于手；其次为头部震颤；极少的病人出现下肢震颤。本病的震颤，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，这也是特发性震颤的特征。
部分病人由于长期精神紧张，导致交感神经兴奋性增加，可伴有心慌的症状。
此相当于秉赋不足，肝肾亏虚，虚风内扰，或因病致虚，肝风扰动。出现心慌等症状，则为肝动扰动心神，肝肾亏虚，或心火偏旺。有的证型还相当于中医的心肾不交。本型中老年病人居多。
3、紧张性（恐惧悲哀性）手抖。人紧张或恐惧时，手抖，此为一种肌肉、神经的应激运动状况。
此相当于中医的肝郁气滞，化风外扰。
4、运动性震颤的一种。多见于上肢和头部。特点是在从事某种目的性运动或维持某种姿势时出现，静止时消失。如指震试验。
此型相当于中医的过劳过动过偏过损等运动损伤型。属于中医的的气滞血瘀，经脉失畅。
5、帕金森氏病：是一种多发于中老年人(50~70 岁)的慢性进行性加重的中枢神经系统变性疾病。静止性震颤、强直和运动迟缓是帕金森氏病的三大症状。
此型相当于中医的颤证，病机属髓海不足，脑府失养，伴有风痰上扰。
6、其他疾病性手抖：
如甲亢。手抖是甲亢症状之一。手抖心慌、怕热多汗、多食易饥、体重减轻是甲亢常见的四大症状。
以上属于中医的心肝火旺，或肝火上火，阳热风动，或阳亢风动。
颈椎病，手抖，麻木，是其症状之一。此属于筋骨劳伤，气滞血瘀，经筋失畅。
以上种种，究竟是何种疾病，都要经过详诊以后才能确定。
二、中医治略
目前西药治疗较多，但多有明显的副作用。如果症状严重，可以配合西药或以西药为主治疗。但临床中医治疗有较多的优势，且少有副作用。
中医认为，无论是何种手抖，都与肝风有所联系。实证属于风火上扰，肝风内动；虚证属于肝肾不足，虚风内动。
何实何虚，主要从病史的长短，年齡的大小，症状的表现，手抖的程度等进行鉴别或辨证。
病史短，年龄轻，手抖重，幅度大，频率快，舌红苔黄者，多为实证；反之，病史长，年龄大，手抖轻，幅度小，频率慢，舌红少苔者，多为虚证；
中医治疗的原则主要是平肝熄风潜阳为主，兼顾化痰通络化瘀等。
目前临床多以针灸配合中药方法治疗。
针灸：
1、 针刺治疗 多取肝、肾经穴、督脉穴位及四关穴治疗。
2、 头针治疗
3、 艾灸治疗
4、 火针治疗
5、 刺络放血治疗
6、 埋线治疗
7、 罐法治疗
8、 穴位注射治疗
9、 耳针治疗
10、 杂合以治，即综合治疗。
中药治疗：
1、 化痰熄风法：半夏白术天麻汤出入；
2、 平肝熄风法：羚角钩藤汤化裁；
3、 滋阴熄风法：镇肝熄风汤等。
临床根据需要，可以更多地以中西医结合治疗为主。
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