中药辨证治疗胃癌前病变

胃癌前病变是一个病理性概念，包括肠 上皮化生(IM)和异型增生(Dvs)，主要伴存于慢性萎 缩性胃炎，是从正常胃黏膜向胃癌转化过程 中的一个重要阶段。胃癌是我国最常见的恶性肿瘤， 每年死于此病者超过16万人，约占全部肿瘤死亡的 1／5，严重威胁着人类的健康。

胃虚湿毒型治以益胃养阴、化湿解毒法，药用：黄 芪，党参，茯苓，炒白术，熟地黄 ，麦冬，石斛，黄连，薏苡仁，豆 蔻，半夏，陈皮，山慈菇，白花蛇舌草 ，蒲公英，栀子等。胃虚瘀阻型治以益胃养 阴、化瘀通络法，药用：黄芪，党参，炒白术 ，熟地黄，麦冬，石斛，莪术，丹 参，当归，木香，郁金，枳壳，三 七等。水煎服，每日1剂，以6周为1个疗程，共服 药2个疗程。治疗前后各进行1次胃镜检查，并取胃 黏膜送病理检测。

胃癌的发展规律为慢性胃炎到萎缩性胃炎，再到肠化，继而发展为异型增生，最终转化 为胃癌，肠化和异型增生统称为胃癌前病变。本病主 要病机为脾胃久病，气血生化乏源，胃阴不能濡养胃 络，加上湿毒、瘀血阻滞，故发为本病。癌前病变胃黏膜 血管内皮细胞增生、血管腔狭窄，血小板聚集、局部组 织供血减少、癌基因表达增强等改变便是湿毒、瘀 血阻滞胃络在现代医学中的体现。

故在临床上将本 病辨证分型为胃虚湿毒型和胃虚瘀阻型。胃虚湿毒 型治以益胃养阴、化湿解毒，药用黄芪、党参、炒白术 补中益气，熟地黄、麦冬、石斛补益胃阴，薏苡仁、豆 蔻、茯苓、半夏、陈皮化湿和胃，黄连、山慈菇、白花蛇 舌草、蒲公英、栀子清热解毒。胃虚瘀阻型治以益胃 养阴、化瘀通络，药用黄芪、党参、炒白术补中益气，熟 地黄、麦冬、石斛补益胃阴，莪术、丹参、当归、三七活 血化瘀，木香、郁金、枳壳理气通络。

中 医药在治疗癌前病变上有着不可替代的优势，应继续深 入研究，取得更好的疗效，逆转胃癌前病变，降低胃癌 发病率。