注射头孢时可以不用询问过敏史吗？

【医患家】系头条问答签约作者

这个做法是不对的，注射头孢前是必须要询问过敏史的，如果不询问就直接使用头孢，是对病人的不负责任。

头孢类抗生素自20世纪60年代问世以来，广泛应用于临床，但不良反应的报告也逐渐增多，甚至有致死的病例报道。头孢菌素类的全身性一般过敏反应发生率为1.0%～2.8%，罕见过敏性休克(0.000 1%～0.1%)。常见的不良反应有皮疹、血管性水肿、过敏性休克、支气管痉挛等。使用头孢必须得询问过敏史，不仅要询问是否对头孢过敏，还要询问是否对青霉素过敏，我们先看几个权威的文件对此是怎么说的吧。

1、 首先根据中国药典委员会主编的2005年版《临床用药须知》和2015年国家卫计委、国家中医药管理局联合发布的《抗菌药物临床应用指导原则》，均要求头孢菌素类药物使用前，须详细询问患者先前有无对头孢菌素类、青霉素类或其他药物过敏史。

2、 《头孢类抗菌药物皮肤过敏试验专家共识》中也明确规定 “临床使用头孢类抗菌药物，必须仔细询问病人药物过敏史，不管是否进行皮肤过敏试验，或皮肤过敏试验阴性，在首次使用后的0.5-1小时内应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。”除此之外，还要求“如果患者对青霉素类严重过敏，应禁用头孢类抗菌药物”。也就是说使用头孢前还要询问是否有青霉素过敏性休克病史，如果有的话也是禁用头孢的。

3、 大部分头孢类药物说明书上均要求询问过敏史“在应用本品前须详细询问患者对头孢菌素类、青霉素类及其他药物过敏史，有青霉素类药物过敏性休克史者不可应用本品，其他患者应用本品时必须注意头孢菌素类与青霉素类存在交叉过敏反应的机会约有5%～7%，需在严密观察下慎用。一旦发生过敏反应，立即停用药物。如发生过敏性休克，须立即就地抢救，包括保持气道通畅、吸氧和肾上腺素、糖皮质激素的应用等措施。”

所以对于头孢类抗生素，如果不询问过敏史就直接使用，是对病人的极端不负责任，一般发生严重的过敏反应，后悔都来不及。