【讲者简介】
马新童，男，中医全科副主任医师，北京中医药大学临床特聘教授，马新童中医传承工作室、马新童中医研究院创建人。对历代各家中医经典著作进行了广泛研究，熟谙《伤寒杂病论》现存各版本和历代各家注本，尤其多年潜心研究桂林古本《伤寒杂病论》，深得其精诣，主要研究方向：中医经典的系统研究与临床应用。在二十多年的临床实践中形成了“天人地合参，神气形同调，病脉证并治”的独特学术思想体系，强调“临证观象”、“中观正见”，擅长结合现代疾病特点灵活运用古方，尤其通涩和三法治疗心脑疾病、体质状态调整方、调神开心汤、肿瘤系列方等有独特之处。
现任世界中医联合会青年中医培养工作委员会副会长，深圳经方协会名誉会长，北京市中医药文史研究会学术一部主任，中医协会皮科分会理事，深圳颐仁中医基金会首席顾问，山东威海市文登区首席中医健康顾问，特邀在博爱堂、葆德堂、孔医堂以及威海市文登区限号出诊。
经方运用举隅珠海讲课（九）
我的诊断是：1、肺积、厥阴病，（西医诊断）原发性肺癌，还有后面那些话我就没写，就简单一些的诊断。严格意义上应该把它全部都写上来。辨证：里寒外热、真寒假热，（处方：）桂林古本的通脉四逆汤加葱白。通脉四逆汤出现在哪里？少阴病篇。请问一下大家知道不知道，少阴和厥阴是什么关系？大家知道少阴和厥阴是什么样的关系？如果不研究伤寒的人可能不知道，所有的三阴，我给大家画个图。画得不好看，将就看吧！我画得不好，但是意思（是这个意思），这是十二个地支，也是代表十二个时辰，这是一天的变化。
太阳病的欲解时——巳午未，少阳病欲解时（——寅卯辰），阳明病欲解时（——申酉戌），太阴病欲解时（——亥子丑），（解）这个字念啥？——解（jie），还念啥？——（xie），我们讲的“庖丁解（jie）牛”还是“庖丁解（xie）牛”？应该是“jie”还是“xie”？Jie是解开的，“xie”是松懈开的，桂枝本为解（jie）肌？还是解（xie）肌呀？桂枝汤是把肌肉松懈开呢？还是把它紧张起来呢？所以说每个字的意思不一样，大家回去好好去理解意思。硬皮病用黄芪桂枝五物汤的时候用的啥？请问一下重症肌无力用那个桂枝类的方子的时候，用那个补阳还五汤的时候，是解（jie）肌还是解（xie）肌啊？大家好好看一看，好好地去理解它，古人一个字它有很多的意思，它有双重的意思，就同样的一个词在不同的语境当中意思完全是相反的。比如说“你好！”、“你好吗？”——意思一样吗？字是一样的，语境不一样，语气不一样，完全不一样，对吧？是不是这个意思？我们中国人太厉害了！——“意思意思”、“没什么意思”、“小意思”，对吧？大家看了那个了吧？——“就是这个意思！”。你看这里还没完，你看太阴在这——亥子丑。“子丑寅”——这是啥？——这是少阴。“子丑寅”是少阴（病欲解时），“丑寅卯”是厥阴（病欲解时）。我们就这个图来看，大家看一看——子丑寅（少阴病欲解时），看了没有？——丑寅卯（厥阴病欲解时）。在丑和寅的时候，是不是少阴（病欲解时）和厥阴（病欲解时）共用的时间？是还是不是？这就是为啥少阴的方子就能够治厥阴的病，是因为在这呢。稍微加点葱它就从这出来了，所以加葱怎么样？不是透出来，阳明的降赶快把气（收敛）回来，叫阳明降得快一点，赶快通过来，迅速过来，就这么点事。
所以，当我说通脉四逆汤加葱白是（治）厥阴病的，我们群里好多研究伤寒的老师，就说：“马大夫，这是哪本书上（写）的？”。我就把条文拿出来，“明明写的少阴病啊？”。我说你看看，“若面赤者加葱白九茎”什么意思？说明这个病和少阴怎么样？往厥阴上在走，什么导致的？一个是病情发展的，另外一个是啥？咱们（用的）的药物，中药西药，我不管你用中医西医的方法，你正确就是正确的，错误（就是错误的）。好多人说“吃了我的药你烧退了”，我告诉大家，错误的方法一样能叫烧退了，你信吗？但是人会觉得不对头，从阳证转成阴证。现在好多人得癌症，全部是这么治的。好多病是我们大夫（造成的），我们大夫越上心，越（可能导致一些不好的后果）。所以说古人怎么讲，“你不会治的病，你就不要干预它”，所以叫“中医”。你乱干预它就怎么样了？——往反方面发展了。我们经常是贪天之功为己功，然后病人给我们送银子来，对吧？然后还说“大夫你好好啊，你保了我的命呀！”。那个老天爷还说呢，“你这个傻蛋，他没要你的命就不错了，是我保的你”。明白我话的意思吧？看病有正确的方法有错误的方法，要长眼睛，好好看，每一个地方要分析到位。
你看我用的方子《通脉四逆汤》，用的生附子，看见没有？咱们这里有没有生附子？——没有生附子。为啥呢？附子有毒呢，不能超过多少？不能超过9g，药典里面（规定）。张仲景怎么说的？张仲景（说）“大者一枚”，大概30g左右，你看我用的30g，看见没有？甘草、干姜、生晒参，葱白根用九茎，你看，我老老实实地用“9”，为什么用“9”？“9”是一个阳明的降数，“地四生金，天九成之”，这个时候把阳明降下来，阳明快快得合起来，厥阴就怎么了？厥阴就合了。原来他不是治厥阴，他从这里，从对面（阳明来治），“阴病阳来治”。你看，这全是《内经》的思想。怎么不是啊？一个《通脉四逆汤》解释半天解释不清楚。
后面遣方用药这块，我写的“太阳病，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之”。这是治逆证、坏证的方法，不是治常证的方法。我们天天都说“观之脉证，知犯何逆，随证治之”，写了一大堆书。你把原文全部读一读，你客观地说一说！——“病不谈，不谈病，光谈脉，光谈证”。所以我们现在中医有很多奇怪的现象。谈脉的——“我的脉是准得不得了了！”。谈证的——就说我这辨证论治，别的不管，脉也舍掉，就“问”。我就问问你的问诊能行吗？“问而知之谓之工”，四诊里面谁占首位，望是第一位，闻是第二位，第三位是“问”，第四位是脉，脉舍掉，望也不看了，闻也不闻了，就“问”。——“你口苦吗？”——“嗯，大夫，我口苦。”转过头来，“哎呀，你口不苦吧？”——“哎呀，大夫，我也不苦。”“请问你到底口苦还是不苦？”——“哦，我有时候苦有时候不苦。”“你出不出汗？”——“没出汗”，你一摸他，有汗，“你这不出汗了吗？”——“刚才没汗呀！”。所以你问的好多东西全是一些假东西，根本就没有参考价值的东西，你知道吧？你要有智慧，他说的话，你要知道他内心在说什么？他的潜在的话是什么？潜意识在告诉我们他要干啥？明白了没有？一定要借他说的话，来推测出真正的我们想要的真的东西。对吧？有的放矢才行。——不是治症状，也不是见病治病，而是“病脉证并治”，这才是张仲景的完整的式法。
张仲景怎么说的？“余宿尚方术，请事斯语”，是吧？——我只是谈“方术”，我不谈“法”，不谈“道”，我就是个小大夫，他这样子说的。这个东西我谈不了，为啥呢？因为这些东西都是人家神仙谈的东西，我不是神仙，我告诉你这个方法。“为子条记传于后贤”，你看他是不是这么写的，是吧？这个东西是圣人创下的东西，叫贤人来传播出去，教给我们这些凡人们。就是这么个事情，对不对？那我们现在到过头来，非要去强行拆解，那你就用神仙的方法来解。你又不是神仙，你怎么知道这方子怎么创立的？神仙用啥方法解这方术？对不对？——“好难呀！”。你要想搞清楚，你就要当神仙。这个医宗的大道是什么？我想了很久，别人问我，“大夫，哪是中医的东西？”。——第一个就是“病脉证并治”，这个境界就是张仲景老先生的境界，你先把“病脉证”搞清楚，“病”、“脉”、“证”、“治”，你要搞会这四个字，我给你讲，当今你就是张仲景在世。你要懂“神气形同调”，你就是当代的神医。你要“天人地同参”了，你就不在世间留了，世外高人了。所以说，你看看这个，一直可以往下走。所以说，我们医道可以通神仙的仙道，可以通菩萨道，可以成佛、立祖，对吧？
《通脉四逆汤》原文，大家好好看看。只有这三条，在《桂林古本》（伤寒杂病论）里面，“寒病，胸胁支满，膺背肩胛间痛，甚则喜悲，时发眩仆而不知人，此寒邪乘心也，通脉四逆汤主之”。还有呢？——“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤”，看到没有？有没有“面色赤”？——在哪里赤？——“颧骨”——为啥在颧骨这呢？颧骨这里是哪里的火呀？——对了，是小肠，在这个位置，还有哪？——肾的位置。如果这里发黑呢？是水色外现，一般是啥病？尿毒症的患者，关格的病人，叫关格的病。是啥出来了？是火出来了，相火出来了。黑色呢？水色外现，这两种都不好治。这是坏证，这是大证，这是逆证，严重点是啥？这是死证。所以说你要看清楚，别说“这个人还活的呢，还跟我说话呢”，我告诉你，一脱了就完了。明白我的话的意思吗？而且这种脉会出现啥情况？吃了药以后呢，脉不是一下出来，而是要慢慢、慢慢接续上，这个人才能活。等会儿我给你讲。慢慢地从下面（出来），前面寸脉摸不着，“微续者生暴出者死”，阳脱了。
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