哪些人不宜服用硝酸甘油？

【医患家】系头条问答签约作者

（医患家特约作者：山东省千佛山医院平原医院临床药学室 高丽丽）

硝酸甘油属于硝酸酯类药物，临床上较为常用，有舌下含片、静脉、口腔喷剂和透皮贴片等多种剂型，可用于冠心病、心力衰竭、高血压危象和围手术期高血压等。那么，哪些人不宜服用硝酸甘油呢？

硝酸酯类药物具有剂量依赖性的扩张静脉、小动脉的作用以及扩张冠脉作用。硝酸甘油的扩血管作用可引起头痛、直立性低血压、心动过速，还引起眼压升高、高铁血红蛋白水平升高等。因此，硝酸甘油禁用或慎用人群多由上述原因决定的。此外，接受过磷酸二酯酶抑制剂如西地那非等，该类药可促进NO释放，促进环磷酸鸟苷（cGMP）介导的血管平滑肌舒张，加用硝酸甘油可使舒血管作用增强，致严重低血压、心肌梗死，甚至死亡。另外，急性下壁心肌梗死伴有右心功能不全者使用硝酸甘油时，若联用磷酸二酯酶抑制剂或乙酰半胱氨酸，可能会致危及生命的低血压或死亡。

参考文献：

1童荣生等.药物比较与临床合理选择-心血管疾病分册[M].北京:人民卫生出版社,2013:85-98

2硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的专家共识[J].中华心血管病杂志,2010,38(9):770-773

3硝酸酯类药物静脉应用建议[J].中华内科杂志,2014,53(1):74-77

4李宏建等.临床药物治疗学-心血管系统疾病[M].北京:人民卫生出版社,2016:159-167