问
《温病条辨》中命名为“宣痹汤”的方剂有二，其两方有何不同？
王益鹏
宣痹汤首载于“上焦篇”第46条，原文谓：“太阴湿温，气分痹郁而哕者，宣痹汤为主之。”其方由枇杷叶、郁金、射干、通草、豆豉五味药组成。又载于“中焦篇”第65条，原文谓：“湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦疼，舌色灰滞，面目萎黄，病名湿痹，宣痹汤主之。”其方由防己、杏仁、滑石、连翘、山栀、薏苡、半夏、蚕砂、赤小豆皮九味药组成。痛甚加片子姜黄、海桐皮。
前方所主病证为湿热郁阻肺气，阻碍胃之升降，症仅见哕，吴鞠通称之：“肺痹”，治以清宣肺气为主。方以枇杷叶清肺热而和胃止哕，郁金、射干化浊开郁、清热降气，佐豆豉轻清宣泄，通草淡渗利湿，五味皆轻灵流通之品。后方所主病证为湿热之邪侵袭经络，其邪较甚，故证情与前者迥异，以寒战热炽、骨骱烦疼为主证，吴氏谓：“湿痹”。故以清热渗湿、宣痹止痛为法，方选防己、苡仁、滑石、蚕砂、赤小豆皮祛湿热、缓痹痛，连翘、山栀清热解毒，杏仁、半夏宣气化湿。后方药量较重，痛甚还须加片姜黄、海桐皮以增强宣痹止痛之力。
校对：郎玉凤
一心一醫
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