经方临床医案练习【635期】

今日练习

王××，男．20岁。患有遗精证半年，几乎每夜均有发生，屡经医治无效，形体疲惫不堪。病初之时，每因有梦而遗精，逐渐发展为无梦而遗。舌质淡嫩不洋，脉弦缓无力。

处方：——。

答案下期公布

上期答案：栀子厚朴汤

注：答案非唯一，仅供参考

上一期：经方临床医案练习【634期】

上期原医案

任某，女，26岁，1982年4月5日初诊。

2年前因情志不遂致精神失常。发病前先觉胸中烦乱异常，脘腹胀满，坐卧不安，时常悲伤啼哭不能自控，继而两目不睁，呼之不应，移时症消如常人。一周或半月发作1次，通精神刺激则发作更趋频繁。某医院诊为“癔病”，经暗示治疗稍有好转。

近月来诸症加重，精神恍惚，终日烦闷不安，哭笑无常，口渴纳差腹满，尿黄便干。经色黑量少，经期正常。舌质红、苔黄，脉弦数。

诊为郁证，证属肝郁化火，上忧心神。

处方：山栀15克，厚朴12克，炒枳实10克，日1剂，水煎服。

10剂后自感腹内舒适，情志舒畅，食欲增进，舌红、苔黄，脉数。

继以上方合甘麦大枣汤，进20剂后，症消病除，追访已结婚生子，至今末复发。

学习经典

《伤寒论》第79条：伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。

各家论述

《医学入门》：以山栀之苦，以吐虚烦；枳，朴之苦，以泄腹满。

《伤寒来苏集》：心烦则难卧，腹满则难起，起卧不安，是心移热于胃。栀子以治烦，枳、朴以泄满，此两解心腹之妙剂也。