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大中诊余录~腹水

许某,男,38岁,济南人,患肝炎6年,反复发作,以右侧胁肋部胀疼,不欲饮食,乏力为主。近一年来出现间歇性双下肢浮肿,三个月前开始出现腹胀,并逐渐加重,前曾诊断为肝硬化腹水,迭进中、西药物,如:五苓散、十皮饮、双氢克尿塞、安体舒通治疗,见效甚微,刻诊:中年男性,面色灰暗,微黄,右侧胁肋部胀疼,腹部胀满,得热疼减,小便少,尿黄,畏寒怕冷,少气懒言,乏力,大便不成行,舌质淡,苔白腻,脉沉濡。体格检查:腹部膨隆,腹壁经脉曲张,有明显移动性浊音;B超检查示:肝内光点增粗,肝内血管粗乱,脾静脉增粗,腹腔内有液性暗区。中医诊断:鼓胀 寒湿困脾型 西医诊断:肝炎肝硬化腹水。治以温阳化饮,利尿健脾。 处方:黄芪、桂枝、附子、干姜、猪苓、茯苓、冬瓜皮、厚朴、砂仁、泽泻、水红花子、大腹皮、甘草。大艾条一根,悬灸关元穴、阳陵泉,每天一次,每次一个半小时。

二诊:药后胁肋部疼痛减轻,小便见多,浮肿消退大半,舌质淡苔白,以初诊方加减调理,大艾条每天必灸,如此调理身体月余腹水全部消退。

按:肝硬化腹水属中医“鼓胀”范畴,临床必须限制水盐摄入,本案患者朋友肝炎经年,平素失于养护身体,以致肝硬化腹水出现,肝硬化腹水因脾阳不振,寒湿停聚,气机不畅,水畜而成,方以黄芪大补元气,以其生化有源,恢复身体动力,让其气机流通;附子桂枝干姜温阳利水,让湿气水饮化而祛除,像是阳光普照,阴雳自消;茯苓大腹皮冬瓜皮加强利水之功;水红花子入肝经,走血分,利水消肿,其对肝硬化腹水效果甚好,复以甘草大枣益气补中,调和诸药;后以大艾条~同阳堂仲艾,以悬灸方式,取穴上三下四,每日灸九十分钟,因为此疾非其长久时间不能达到要求,另外如果不是用大艾条,同样也没有这样的纯阳之气,化这种的陈疾固疴;内服和外用相结合,共成温中散寒,行气健脾,化湿行水之功,故而收效迅捷,迄今为止,身体健康状况良好。

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