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乳腺癌内分泌治疗大解读!

乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤癌细胞的生长受体内多种激素的调控其中,雌激素在大部分乳腺癌的发生发展中起着至关重要的作用,

乳腺癌内分泌治疗是抑制体内雌激素与癌细胞结合的治疗方法,雌激素受体阳性的病人都需要接受内分泌治疗。一旦停止治疗,肿瘤细胞又会与雌性激素结合恶化病情,所以内分泌治疗坚持才是胜利。


内分泌治疗副作用相对于化疗来说较小,患者可以像管理慢性病一样管理乳腺癌,并且需要定时随访。

内分泌治疗具体指的是什么?

乳腺癌细胞跟其它肿瘤有所区别,它依赖于雌激素的刺激进行生长。大部分乳腺癌病人都是激素依赖型,内分泌治疗目的包括两个方面:

● 降低雌激素水平,让肿瘤得不到雌激素的刺激。
● 抑制雌激素的合成

从源头上把刺激水平降下来,即使体内有雌激素,也避免雌激素跟癌细胞结合,通过切断雌激素的来源或减少雌激素的供应,最终使肿瘤细胞死亡,从而达到治愈乳腺癌的目的。

内分泌治疗为什么这么重要?

70% 的乳腺癌细胞都有雌激素受体,凡是雌激素受体呈阳性,这部分病人都需要接受内分泌治疗,并且是其他方法不能代替的。

应用这种方法,能够大大降低乳腺癌的复发率和死亡率,是非常重要的治疗手段。

什么是激素受体阳性?

激素受体阳性,是指癌细胞中有雌激素受体,雌激素通过和雌激素受体结合以后,刺激乳腺癌细胞的生长,两者结合在一起,可以影响乳腺癌细胞的生长,也刺激它转移。

抑制雌激素受体,不让雌激素与它结合,即可达到抑制肿瘤细胞生长的作用,所以受体的检测非常重要。

为什么提倡坚持就是胜利?

首先,我们要长期抑制雌激素受体与雌激素的结合。

如果停止内分泌治疗,雌激素会恢复与雌激素受体的结合,肿瘤细胞又可以得到雌激素的供应,便会重新生长,如果得不到雌激素的刺激,癌细胞就会慢慢死亡。


其次,内分泌治疗药物有一定副作用。

比如雌激素受体拮抗剂,部分病人用药以后,可能有头晕、关节疼痛、肌肉疼痛、心慌、睡不着觉等副作用,包括更年期的症状或者肌肉关节问题症状,这时候一部分病人就会放弃治疗,一旦放弃治疗就会影响内分泌治疗的效果。

内分泌治疗跟化疗不一样,化疗只需治疗几个周期,三四个月就结束了。而内分泌治疗是一个长期的过程,需要五年十年甚至更长时间的治疗,这时候坚持就是胜利,坚持就能取得很好的效果。

内分泌治疗的副作用大吗?

内分泌治疗跟其他的治疗都有副作用,内分泌治疗也有一些独特的副作用,因为内分泌治疗降低雌素水平,而雌激素是对女性很重要的激素。

如果雌激素水平降低就会出现类似于于更年期的症状,比如说潮热、睡不着觉、容易发脾气等,还会出现肌肉关节疼痛等症状,甚至有些病人早上起来关节伸不直。

内分泌治疗在其他方面的副作用发生率都比较低,很少有恶心、呕吐、腹泻,几乎没有掉头发、白细胞下降等化疗常见的副作用。

因为内分泌治疗的时间比较长,长期的副作用导致某些病人坚持不住,这时候就寻求医生的帮助,医生会给你一些合理的建议,甚至用药物缓解你的症状。

运动和饮食方面该怎么做?

适当的运动对病人有帮助,分散注意力也很重要,另外在饮食方面,我们建议病人要均衡饮食,不要偏食。

能回归健康正常的日常生活吗?

晚期乳腺癌,就像高血压糖尿病一样,虽然不能够根治,但是通过合理的控制,可以达到长期的生存,这就叫乳腺癌慢病化。

乳腺癌可以与人共存,只要你坚持用药,坚持锻炼,坚持康复,你就可以得到长期的高品质生活。

随访是长期生存的关键所在?

乳腺癌术后两到三年是复发高峰,五年以后虽然复发风险降低但还是存在一定的复发风险,建议患者切勿掉以轻心,谨遵医嘱按时复查:

观察乳腺癌有没有复发,医生会给病人建议是不是需要继续用药。

如内分泌治疗药物,要坚持长期服药,还需要观察长期治疗有没有一些合并症,早发现早处理非常重要。

随访间隔多久比较合适?

复发风险比较高的病人:
●  在术后两年之内,3-4个月检查一次;

● 术后两年到五年之间,每半年查一次;

● 术后五年以后,一年检查一次。

总之,无论是从国内外的临床指南,还是目前的临床实践,都特别强调和重视内分泌治疗的在乳腺癌中作用和地位。

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