古朴学医笔记：罗大伦《神医这样看病》之张景岳之三

 

 

九、感冒===人参生姜

二儿子，感冒。发烧，脉稍紧，认为应该发散，用川芎苏叶羌活白芷。

一服，泻肚子，连续二日，加喘。

寒邪太盛？何以温药而反泻？

热邪？连泻，热不减！

泻得越厉害，喘越厉害。如实证，邪气盛，泻后当喘减。现在，泻后喘重，正气虚。

方用人参二钱生姜五片。先试着两三勺，然后抱着孩子屋里来回走，“即杯之而旋走室中”。接着观察，孩子喘并未减轻，但也没有加重。再喂三四勺。一会，孩子呼吸变好，这才放下心来，说明判断正确，真凶就是正气不足，于是再服小半杯。

中午开始，下午酉时，一服药都喝掉。此是恰好有医生朋友来，一看用人参，连呼大错，应该用“抱龙丸”。张景岳坚信自己思路。

再煎一服人参汤，半夜，孩子气息平复，呼呼大睡，泻停，身热退。痊愈。

《景岳全书》之《小儿则之“外感发热治法”，提到：孩子外感，当然要发散解毒，但是如果无明显外感表现，气血平和，但却困顿昏睡，一定要考虑正气虚弱。

 

十、吐泻===人参汤

三儿子，受凉，吐泻。呵呵，此时张景岳已经五十四岁，生了第三个儿子，老爷子算是很猛！

起初认为，寒凉所致，用胃脾和胃方剂，无效。

再用理中丸，无效。

再加，人参干姜肉桂吴茱萸肉豆蔻，无效。

看看，神医也会遇到我们一样的问题，所以大家不要灰心！

吃奶全吐，神情痛苦，“万无生理矣！”。

张景岳这样描述自己，“含泪静坐书室”。

难道用人参附子干姜温热药错？分明是受寒吐泻！

如果正确，何以无效？

想啊，想啊，半夜忽然灵光一现（忽于夜半而生意起）：这是胃气虚弱严重，药的气味与胃的喜好不同，不接受药物，需要改变药物味道。

胡椒煨姜捣碎，熬水，人参熬汤，十份参汤，配一份胡椒汤，一点点给孩子喝下去。胡椒开胃，下行，止呕。孩子服用人参汤，没有吐。连着给孩子喝了二两参汤。

刚喝完，孩子开始烦躁，“躁扰呻吟，烦躁之甚”。

家人怀疑吃错药。张景岳感到纳闷，不会吧！如果用错药，一开始就会有反应，为什么此时才发作呢？难道是长时间没有吃东西，正气来复，肚子里饿的？

拿来一碗米粥，在孩子面前一晃，结果“张皇欲得，其状甚急”。于是给一小盅粥，孩子“鲸吞虎噬”，全部吃掉。再给半碗，全部吃完。再给半碗，又吃完。接着开始困倦，倒头大睡。

后来加入附子，慢慢痊愈。

现在卢火神，温补脾肾的时候，喜欢用开胃气的药，比如山楂白蔻仁砂仁。这和张景岳用胡椒也许异曲同工之妙！

如果受冷胃痛、腹痛、吐泻，一般一丸就会解决问题。

 

个人体会：

1、是否误治？此案，开始是否有误治？因为没有提到恶寒否，看样子好像麻黄汤，但是用了看似平和的解表药物，而反至病程延误。纯属猜测，凭张景岳这样大家，应该不会犯这样低级错误。但是从张景岳给自己孩子治病过程看，是不是有点犹豫不决？所谓医不自治！现实中，也有很多人，谈起经方头头是道，但是一旦孩子生病，想到麻黄汤之类，心里就害怕，结果越治越糟糕！

2、服药方法。此案，张景岳自己并没有十足把握，采取了小剂频服的办法，便服边观察，二次以后确认症状没有加剧，才放胆用之。这是一个很好的办法。特别是对于我们这些爱好者来说，有时候判断的并不一定十分准确，用药当然也要小心。这时候，应该采取张景岳的办法，“小剂频服，便服边观察”，不致引起大麻烦。其实，何止小儿，就是成年人用药，对于拿不准的病（伤寒、中风除外），也应该从小剂量、少次数开始。比如，先开小剂量，方便的话，一剂一剂的开，最多不超过三天。观察以后，在做打算。

3、小儿用药。我本人的经验（说起来还是自豪的，我接触中医以来，女儿从4岁到现在的9岁，再也没有去过西医院，而且身体越来越好），把握不准的，一定是“小剂频服”，有一次，几乎一夜没有睡，一会喝点一会喝点。此外，小儿用药，应该“浓药汁”，以我观察，小儿很少像大人一样，一次200毫升，最多两三勺，这时候如果药汁浓度不够，只会延误病情。

 

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2013070418:25于随缘斋