双膦酸盐相关的非典型股骨骨折 （ bisphosphonate-associated atypical femoral fractures）： 双膦酸盐类药物已被广泛应用于骨质疏松症的治疗，且疗效良好，其能有效降低骨质疏松症患者脊柱及髋部病理性骨折的发生率。但是近年来，有些学者发现在少部分长期服用双膦酸盐的患者中出现非典型股骨干或股骨转子下骨折。

       单侧或双侧非典型股骨骨折，影像学符合2010年美国骨与矿物质研究学会提出的长期服用双膦酸盐相关性非典型股骨骨折的特点：位于股骨小转子至股骨远端的单纯横形或短斜形骨折，伴有内侧尖锐突起的完全骨折或仅限于外侧皮质的不完全骨折；股骨干皮质增厚伴外侧皮质骨膜反应。

  此类骨折又称之为非典型骨折，临床特点如下：

①多见于股骨转子下和股骨干等部位。

②低能量创伤、甚至无明显创伤就可以导致骨折。

③部分患者的前驱症状是无明显诱因下出现患侧大腿疼痛。

④x线片检查在早期主要表现为不完全骨折或仅为局部骨皮质的增厚、隆起。不完全骨折的骨折线位于外侧骨皮质，多为横形，一般不累及内侧皮质。随着应力的增加可发展为完全性骨折，x线片检查可见股骨转子下或股骨干简单的横形或斜形骨折线，外侧皮质断端增厚、硬化，局部可见“鸟嘴”样改变，内侧皮质可见尖锐突起。

⑤此类骨折多双侧同时出现，且愈合时间长，易出现骨不连。

  

       大多数学者认为长期应用双膦酸盐与非典型股骨骨折之间存在某种内在联系。理论上双膦酸盐通过抑制破骨细胞功能，诱导破骨细胞凋亡来抑制骨的吸收，从而达到治疗骨质疏松症的目的。但已有动物实验发现，骨的新陈代谢受到抑制时骨的微损伤会逐渐累积，骨皮质逐渐失去韧性。双膦酸盐能强烈抑制骨的重吸收，不可避免地降低骨的重建，阻断骨的新陈代谢，导致骨脆性增加，故日常活动引起骨的微损伤可能很难治愈，长期服用双膦酸盐类药物后这些微损伤将逐步扩大，最终引发应力性骨折。而且双膦酸盐类药物对骨皮质的影响远远超过对骨松质的影响，所以在应力集中的皮质骨易发生骨折。因此，此类骨折也称为应力性骨折或病理性骨折。