椎体真空征 Kümmell's disease(Kümmell's病)

Kümmell's disease（Kummell 病）病是指患者在经历无明显症状期的轻微外伤史后，数月至数年间出现症状复发、加重甚至脊柱后凸畸形的一种疾病。该病主要发生于骨质疏松的中老年患者，以男性稍多，青少年患者非常罕见。在该病的临床诊疗过程中，影像学检查十分重要，X 线平片中的椎体内真空裂隙、开口现象以及 MRI 检查中的双线征均可用来辅助诊断。

Kummell 病影像学多表现为迟发性的椎体塌陷和特征性的椎体内真空裂隙（intravertebral vacuum cleft，IVC）改变，由德国外科医生Herman Kummell于 1891 年首次报道。该病好发于骨质疏松的老年患者，影像学发现高达 10%的骨质疏松性椎体骨折患者出现IVC改变。随着人口老龄化进展，此病发病率明显升高并显著降低了患者生活质量和预期寿命，引起学者的广泛重视以及深入的研究。

近年来有关Kümmell病的国内外研究报道不 断增多，此病也被称为：创伤后迟发性椎体骨坏死 （delayed post-traumatic vertebral osteonecrosis）、椎 体内假关节（intravertebral pseudarthrosis）、椎体内 真空裂隙（intravertebral vacuum cleft）、迟发性椎体 塌陷（delayed vertebral collapse）和椎体压缩性骨 折不愈合（nonunion of compression fracture）。

Kummell 病是指患者曾有轻微脊 柱外伤史，经历数月至数年无明显症状期后，再次 因脊柱外伤或无明显外伤致症状复发，主要临床表 现为疼痛较前明显加重，以翻身起床、站立、行走 活动时为甚，并出现椎体塌陷及进行性的后凸畸 形。

Kümmelll病发病机制较复杂，众多学者提出不同的假说，目前比较认可的为椎体缺血性骨坏死假说和 椎体骨折后假关节形成假说，暂不十分明确，有待进 一步研究。

治疗

对于无神经损伤症状的患者，可采用球囊扩张椎体后凸成形术；出现神经损伤症状和不稳定脊柱后凸畸形进行性加重的患者，应当选择前路或后路椎管减压并应用器械和椎间融合器进行脊柱稳定性的重建。

结束语

目前关于 Kummell 病影像学表现尚存在争议，暂无统一的影像学诊断标准，IVC、开口现象、双线征为其重要的影像学表现，但均缺乏特异性。而放射性核素骨扫描、SPECT 对病变性质不明确或考虑恶性情况时，具有较高的应用价值，在今后的研究中若能将放射性核素骨扫描、SPECT 与常规影像学检查结合起来，或许对确立 Kummell 病影像学诊断标准有很大的推动作用。