西府现泛指中国陕西省宝鸡市及其周边部分地区，这里是周秦文化的发祥地、“青铜器之乡”、也是“民间工艺美术之乡”。这里人杰地灵，历史文化深厚。西府医学影像微信公众平台，就诞生在这块灵秀之地上，是宝鸡市中心医院医学影像科官方平台。
简要病史
·赵某，女，51岁
·主 诉：上腹痛1月余，发现胃息肉5天
·现病史：1月余前无明显诱因出现阵发性上腹痛，偶有背部放射痛，无转移痛，夜间及进食不当后明显，进食后腹胀，活动后心慌、气短，无恶心、呕吐、反酸、进食哽噎。
辅助检查
胃超声：胃服造影剂充盈后：胃窦部胃壁内一个境界清、边缘规、大小22×21×20mm强回声均质性肿块，呈椭圆形，向胃腔内突起，其表面胃粘膜光整，其周围胃壁层次清晰完整。
·胃窦部粘膜下实质性肿块：考虑：胃良性间质瘤
当地医院胃镜：慢性萎缩性胃炎（中度）伴糜烂，胃息肉（窦体交界处大弯侧 单发）。
病理：（胃窦部）小块粘膜组织，慢性炎症，腺体及上皮增生，伴边缘少量渗出出血，结合胃镜符合增生性息肉。
·实验室检查（-）
影像资料
平扫片
动脉期
静脉期
手术记录
·探及胃窦近大弯侧有一质韧、淡红色肿块，突向胃腔，基底部直径约2cm，肿块表面点状糜烂，无活动性出血，余胃腔未探及异常
病理结果
大体标本：距下切缘4.5cm胃体大弯侧距探查口1.5cm处有可见一2.5*2*1.5cm淡灰红色突起，表面光滑，覆粘膜，切开切面淡灰黄色，与周围分界不尚清，质软
镜下所见：瘤组织由脂肪组织及纤维、血管组织构成
病理诊断：血管纤维脂肪瘤
免疫组化：S-100（脂肪+），CD117（-），Dog-1（-），CD34（血管+），Ki-67（活跃区＜10%），SMA（-）
概述
胃血管纤维脂肪瘤是一种比较特殊的脂肪瘤，一般脂肪瘤因含较多脂肪细胞，白光内镜下通常色泽发黄，超声内镜影像为起源于黏膜下层的高回声病变，回声均匀，边界清晰。 由于病灶主要由脂肪、纤维组织及血管构成，ＣＴ检查具有一 定优势，能根据测量ＣＴ值，辨别病灶的成分，并能够较全面观察病灶形态、大小、血供及周围情况，以及是否侵犯邻近组 织器官而判断是否有恶变征象。
临床表现
胃肠道血管纤维脂肪瘤可引起一系列消化道症状，但是没有特异性，如腹痛、腹胀、呕吐等，原因尚不十分明确，可能与肿瘤所含有 的毛细血管网及其所形成的纤维素性血栓有关
影像特点
胃良性肿瘤特点
胃粘膜下病变，边缘光滑，与胃壁交界清晰，无浸润征象，浆膜面光整
含脂性肿物
增强中度强化，密度均匀。
腹腔及腹膜后无明显肿大淋巴结。
鉴别诊断
胃息肉 局限于黏膜下，多位于中部、下部，
分类：
·腺瘤样息肉：单发，无蒂，长径2cm左右，球形或半球形
·增生性息肉：最常见，单发或多发，有或无蒂，球形或半球形
·炎性息肉：由黏膜感染、腺管潴留扩张引起，多＜2cm，单或多发
脂肪瘤 黏膜下肿瘤，罕见，多发生胃窦部，大时可致幽门梗阻、肠套叠；CT表现为腔内圆形肿物，密度均匀；肿瘤内部出现软组织成分或分隔，多提示脂肪肉瘤
血管瘤 罕见，多位于胃体及胃窦部黏膜下层，可呈球形、分叶状、腔隙状，多无包膜，大小不一，大多数1-10cm，较大时可伴溃疡形成；CT，可有钙化，增强扫描明显强化，增强CT、血管造影帮助较大
血管球瘤 血管源性肿瘤，好发胃窦部，直径通常>5cm，多位于肌层内；CT病灶早期明显强化，尤其是病灶边缘，延迟期亦显著强化
淋巴管瘤 临床多无症状，位于浆膜下，由扩张的淋巴管组成。呈圆形、椭圆形、分叶状，大小不一，表面光滑，囊内有液体。CT平扫为粘膜外低密度肿块，边界光整，增强无强化，有时与胃囊肿、胃部囊变的异位胰腺难区分
神经源性肿瘤 大多向胃腔内生长，胃体部多见，多无包膜，中央可发生溃疡及坏死；CT平扫密度均匀，边界清楚，增强扫描动脉期明显强化，门脉期及延迟期明显持续强化
平滑肌瘤：食管好发；胃平滑肌瘤一般较小，约0.5-3.5cm，有时为多发的黏膜下肿瘤；增强扫描与神经鞘瘤类似
异位胰腺 是扁平的腺体组织，一般为卵圆形。
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