看东西重影小心脑卒中

视力下降、视野变窄、看东西有重影……出现这些症状时，很多人的第一反应是眼睛出了问题，需要去看眼科。其实，某些情况下，这些症状可能提示脑卒中。

　　很多常见的脑部疾病可能出现眼部症状：脑梗或脑出血如果发生在中枢脑区，就会出现偏盲（左侧或者右侧物体无法看到，走路时会碰到看不见那侧的物体），如果双侧视觉中枢出现脑血管病损害，就会出现完全的中枢性盲；颅内血管畸形，特别是硬脑膜动静脉瘘，可能引起眼球突出、结膜充血、复视（看东西有重影）、视力下降等症状；颅内肿瘤压迫了和眼部功能相关的视神经、眼球活动相关神经和视觉中枢后，会出现视力下降、复视。凡是导致颅内压增加的脑内疾病，如脑肿瘤、颅内感染等，都可导致突然的视力下降。

　　脑卒中分为出血性和缺血性脑卒中，后者主要指脑梗塞。脑卒中可损伤视觉相关的脑区，出现偏盲症状；如果损害脑干和眼球活动相关的颅神经，会出现复视。脑肿瘤和血管病变都可出现相关类似症状，但是脑卒中导致的症状更为突然，而肿瘤往往有个进展的过程。和普通眼病相比，脑卒中导致的眼部症状，发生速度快、病情较重，更应当引起重视。

　　脑卒中如果发生在脑干、枕叶视觉中枢，病灶大，通常有严重的后遗症，恢复比较困难；如果病灶不是很大，及时正确治疗，部分患者可得到较好恢复。因此，如果出现看东西有重影、不能看到一侧物体等症状，都需要及时到眼科和神经内科就诊，明确病因，以免延误诊治时机。

　　本文作者：上海九院 神经内科主任 刘建仁教授