首先是体格检查，主要是医生进行男性泌尿生殖系统专科检查，包括阴茎、包皮、睾丸、附睾、精索的体检。一般通过医生的“望闻问切”就可以初步了解外生殖器是否发育正常，是否存在包皮过长、小睾丸，精索静脉是否曲张，是否合并附睾炎症等。精索静脉曲张是目前公认的能导致男性不育的病因，其在正常人群中的发生率约为15%，而在男性不育患者中的发病率约为40%。小睾丸、隐睾的发生率也不低。前段时间有一位即将结婚的青年，来医院进行检查，发现双侧睾丸呈婴幼儿状态，根本没有发育，这么多年竟然一直没有发现，由此也可见婚前孕前体检的重要性。
其次是血液检查，包括身体一般情况的检查，如血常规、肝肾功能、血糖、甲状腺功能的检查。还包括血型检查，一对夫妇，女方Rh阴性、男方Rh阳性，如果女方以前怀过孕，再次怀孕时胎儿容易发生溶血性疾病；女方血型为O型，男方为A或B型，胎儿也有发生免疫性溶血的可能。血液检查还包括性病和传染病的检查，如梅毒、乙肝、丙肝等，因为这些疾病可以传染给伴侣和下一代。随着性观念的开放，梅毒的发病率呈上升趋势，而且很多病例是隐性感染，可以没有明显的症状。在产前检查的女性中，通过血液筛查，梅毒的阳性率约为2%。而家中养猫狗等宠物的男性，也需检查有无弓形虫感染，有研究表明，弓形虫也会存在于精液中，影响精液和胚胎的质量。如果既往有2次以上自然流产或胚胎停育的情况，建议男女双方接受外周血染色体检查，以排除遗传基因方面的问题。
最后是精液检查，也是关于生育能力最重要和最直接的检查。通常在精液检查前需要禁欲2-7天，禁欲时间过短或过长都可能导致结果不准确。常规精液检测包括精液量、pH值、液化状态、精子数量、活力、精子形态的检查。精子的数量减少，活力下降，畸形率增加都有导致男性不育的可能。通过精液还可以检查男性生殖道有无支原体、衣原体和淋球菌的感染，因为这些感染可以导致不育或胚胎停育、流产的发生。如果精液异常，通常需要复查1-2次。随着环境污染的加剧和社会生活压力的增大，现代男性的精液质量有下降的趋势。世界卫生组织第五版《人类精液检验与处理实验室手册》中关于精子数量与活力的参考值出现下调，也间接说明了这一趋势。对于长期接受辐射、高温作业、接触化学工业品的人群来说，精液质量可能受到影响。
生育一个健康优秀的宝宝是家庭和社会的共同愿望，准爸爸更应该行动起来，责无旁贷地做好孕前检查。
刘章顺（上海交通大学附属第六人民医院生殖医学中心）
