正常人体产热和散热处于动态平衡，维持体温在37℃左右。当人运动时，机体代谢加速，产热增加。人体借助皮肤血管扩张、血流加速、汗腺分泌增加、呼吸加快等，将体内热量送达体表，通过辐射、传导、对流及蒸发等方式散热，以保持体温在正常范围。但在高温环境中或暑天烈日下工作，人体可由于强烈阳光辐射及高温的作用发生中暑。尤其当温度较高、通风不良及机体热适应能力减低时，可造成体温调节障碍、水盐代谢紊乱及神经系统功能损害等一系列症状。中暑是盛夏季节的常见病、多发病之一。除了高温、烈日暴晒因素外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为中暑的常见诱因。 中暑的分型 医学上一般根据临床表现症状的轻重，将中暑分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。它们之间的关系是渐进的。 1.先兆中暑。在高温环境下活动一定时间后，出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、注意力不能集中等症状，体温正常或略有升高（不超过37.5℃），即为先兆中暑。此时如及时离开高温环境，转移到通风处安静休息，适当补充水和盐分，短时间内症状即可消失。 2.轻症中暑。除上述症状加重外，体温往往在38℃以上，出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现；或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等早期周围循环衰竭表现，即为轻症中暑。此时如能及时有效处理，体能往往可在数小时内恢复正常。 3.重症中暑。根据临床表现特点，分为热痉挛、热衰竭、日射病和热射病四种类型。 热痉挛：多发生于大量出汗大量饮水，盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低，患者常感到四肢无力，阵发性肌肉痉挛和疼痛，常呈对称性，以腓肠肌痉挛最为多见，体温正常。 热衰竭：为最常见类型。常发生于老年人、产妇以及一时未能适应高温气候和环境的人。由于大量出汗导致水、盐丢失，外周血管扩张引起血容量不足。主要症状为皮肤苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、晕厥、有神志模糊或恍惚的现象。体内多无过量的热蓄积，体温基本正常。 日射病：这类中暑的原因正像它的名字一样，是因为烈日暴晒或强烈热辐射（约600~1000毫微米波长可见光及红外线）作用头部，造成脑组织的充血、水肿。患者出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心呕吐、烦躁不安，严重时可发生昏迷、惊厥。体温多不升高。 热射病：还有一部分人（患者多为平素健康的年轻人）在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高。发病早期表现为头疼、头昏、全身无力、多汗，不久体温迅速升高，可达41℃以上，出现颜面潮红、皮肤干燥无汗、神志渐转模糊、谵妄、昏迷，可伴抽搐，严重者可出现休克、脑水肿、肺水肿、心力衰竭、弥散性血管凝血及肝肾功能损害等严重并发症。本型特点为高热、无汗和昏迷，为严重类型。 中暑的急救 1.立即撤离高温环境，将病人移至通风良好的阴凉处，脱去衣服。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压和意识变化。 2.补充清凉含盐饮料，浓度为0.3%；或绿豆汤、酸梅汤、凉茶、西瓜汁等。 3.酌情使用清凉油、人丹、十滴水、藿香正气水等药物。如将清凉油半盒填入患者肚脐眼中，另用所余清凉油涂双侧太阳穴，并轻轻按摩。 4.中暑病死率介于20%~70%，50岁以上者可达80%。因此，重症中暑者如并发昏迷、低血压、心律失常等进而危及生命，应争分夺秒送往医院进行救治。 中暑的预防 尽量避免长时间在烈日下或温度较高的环境中活动、滞留。外出时，最好穿浅色、宽松的衣服，戴宽边帽或打遮阳伞。室内保持通风，可借助在地上洒水，使用电风扇、空调来降温，但空调温度不宜过低。在空调环境中工作、生活，每天应抽一定时间到室外活动，进行耐热锻炼。在高温环境下工作，要加强通风隔热，合理布置和疏散热源。在野外劳动要合理安排时间，注意劳逸结合，盛夏时节可采取早出工早收工，下午晚上工晚收工，延长中午休息时间的方法，以避开烈日的照射。耐热能力较差、身体疲劳或患病时，不要参加剧烈活动。并注意及时补充水分和增强营养、改善饮食、增强食欲，提高身体的适应能力。 一旦中暑了，可取佩兰、生地、麦冬、藿香、竹茹、陈皮、扁豆、焦神曲、茯苓、滑石块各9克，川厚朴6克，用清水浸泡30分钟，文火煮沸5分钟即可，二煎共取汁400毫升。每日1剂，分早晚2次服用。主治：夏季感受暑湿之邪，症见头晕、头痛、身倦、恶心或吐或不吐，自汗或无汗等。 郭旭光 |
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