痴呆患者精神行为症状的优化治疗和照护实践指南

    在英国大使馆和中国国家卫生与计划生育委员会近日联合主办的中英联合论坛——“应对老年痴呆症挑战：中英诊断、治疗及护理的视角”上，中华医学会精神医学分会主任委员、老年精神医学组组长、北京大学第六医院于欣教授与英国卫生部国家痴呆症临床治疗总监Alistair Burns（阿利斯塔尔。伯恩斯）教授共同发布了《痴呆患者精神行为症状的优化治疗和照护：卫生和社会照护专业人员的最佳实践指南》中文译本（《BPSD实践指南》，由两岸三地专家联合完成）。

    于欣教授介绍，中国是一个人口大国，也是一个人口迅速老龄化的国家。在2010年，痴呆患者的人数已经达到一千万左右，而且这个数字还在不断上升。与此相反，我国用于痴呆医疗和照护的专业资源却十分有限。相当多的老年痴呆患者或者在家庭，或者在各种普通养老机构中生活，能够容易地获得专业医疗护理帮助的机会不多。通过各种方式，向各类痴呆患者的照料人员（包括家人，护理员，未受过相关专业培训的护士）传播有关痴呆护理的常识，一定会有助于提高痴呆照护的水平，改善痴呆患者的生活质量。

    痴呆精神行为症状（BPSD）一直以来是临床医生和照护者都十分关注的话题，如何改善患者的精神行为症状，减轻照料负担和压力，也是临床医生和照护者面临的巨大挑战。《BPSD实践指南》参仿“交通信号灯系统”,以不同颜色标示“预防、密切观察、治疗”等不同阶段的BPSD管理基本模式。其中，绿色代表无症状，仅需简单预防措施即可；黄色表示存在轻中度症状，需要进行一般性干预及密切观察；红色则表示症状严重，需要特殊的治疗处理，并可能需要相应的精神科药物（包括抗精神病药物）。该《指南》强调了“以患者为中心”的照护原则。不仅可以当作临床医生和痴呆照护专业人员的随身工具书，也可以是痴呆照护机构进行患者管理的重要参考书。医护人员和照料者努力实践《BPSD实践指南》中所提出的分阶段照护模式，对改善合并BPSD的痴呆患者临床治疗结局和提高痴呆患者的生活质量将大有裨益。

    于欣强调，痴呆虽然是一个全球性的问题，但是由于文化语境的不同，痴呆患者的行为表现及其照料模式，照料者的主观感受都有可能出现差异。这本指南在两岸三地同时面世，也给我们提出了如何在华人社会更好地处置BPSD,进而开发更适合我们自己的痴呆照料指南的课题。