复旦大学附属华山医院运动医学科
华英汇 副主任医师
足球是一项拥有巨大吸引力和影响力的运动项目，但作为对抗性运动，足球也是运动损伤高发的项目之一，每年总有些知名运动员会因伤退出比赛，可以说伤病是运动员的第一大天敌。但不要以为运动伤病离业余爱好者就很远，如果运动不当，伤病也会找上门来，今天我们就来聊聊足球运动最容易遭遇的伤害和相应的预防工作。
[损伤篇]
你知道吗，足球运动的伤病率为每1000人踢1小时球，平均就会有13-35人受伤。从损伤种类来看，肌肉拉伤、关节扭伤和撞伤占所有足球运动损伤的75%，此外，肌肉痉挛、骨膜炎、髌腱腱病、跟腱腱病、骨折等也可以发生。从损伤部位来分，下肢是最常见的损伤部位，主要是大腿、膝关节和踝关节，约占所有损伤的60%-85%。而其它的部位，如足、头颈部、身体躯干、肩关节、手腕等都可能产生损伤。
在足球运动中，肌肉拉伤是最常见的损伤之一。轻度的肌肉拉伤表现为局部酸痛，可能在休息2-3周后逐渐缓解，严重的肌肉拉伤多导致肌肉的部分或全部撕裂，部分患者在受伤时自觉有硬物敲击感或肌肉崩断的感觉，患处可以出现肿胀疼痛。如果没有得到正确处理，在以后几天内可以逐步加重，并出现血肿和局部瘀斑，甚至影响正常行走。部分慢性的肌肉拉伤可以在局部产生肌肉断端回缩，在用力收缩肌肉时形成表面的隆起。
膝关节半月板损伤也是足球运动常见的损伤。在足球运动中，对膝关节的运用达到了极致，急停、急转、射门等动作都有可能使膝关节过度扭转，并导致半月板撕裂。半月板撕裂最常见的表现是运动或行走时的膝关节内侧或外侧疼痛，有时可以出现突发的膝关节疼痛伴活动受限，称之为膝关节交锁现象。如果半月板撕裂没有得到及时处理，将导致撕裂范围变大，半月板质地变差，并磨损正常的膝关节软骨。
[警惕篇]
相比于以上那些“一目了然”的损伤，还有一些损伤并不能及时引起受伤者本人的重视，容易造成拖延并至疾病加重。我们熟悉的著名足球明星欧文、罗纳尔多等均是膝关节前交叉韧带损伤受害者，并直接因为该病导致运动成绩的大幅度下降。当前交叉韧带断裂时，多由于关节内出血而表现为膝关节明显的肿胀，患者在休息后膝关节会逐渐消肿，也能正常行走，常误认为已经伤势痊愈，但在重返球场时会出现容易反复扭伤的现象。事实上前交叉韧带损伤的危害性极大，且拍常规X片并不能发现骨折或韧带损伤，因此很容易被人们忽视，形成慢性病变，导致膝关节的稳定性下降。
踝关节扭伤在足球运动中也不少见，约有40%-60%的踝关节初次扭伤可以产生后遗症，如习惯性踝关节扭伤、顽固性的踝关节疼痛等，症状严重者甚至导致正常行走困难。据统计，85%以上的踝关节扭伤源自踝关节向内侧的翻转损伤，这类损伤容易使踝关节的外侧韧带撕裂。如果扭伤更严重，可以进一步导致踝关节内的软骨损伤和骨组织的挫伤，甚至引起周围其它组织的损伤，如腓骨肌腱损伤、后方撞击症、距下关节损伤等。
[处理篇]
对于大多数运动损伤来说，可以通过RICE原则（冷敷、加压包扎、休息、抬高患肢），多在1-2周内可以消除症状。但部分严重的损伤，如前交叉韧带撕裂、半月板损伤等疾病可以长期存在，反复出现症状，需要经过专业的诊疗才能获得正确治疗。
复旦大学附属华山医院运动医学科在多年的运动损伤诊疗过程中发现：尽管足球导致的韧带、肌肉、软骨等软组织运动损伤很常见，由于一般的X光片检查不能发现这类疾病，很多患者甚至医生也对此类疾病缺乏了解，导致患者病情延误，失去最佳的治疗时机，不仅影响了患者的正常运动，甚至影响日常生活质量。
需要注意的是，有两类情况往往代表病情比较严重，需要及早咨询专科的运动医学医师。一个是急性损伤出现明显关节或肢体肿胀疼痛，2-3周仍不能恢复；另一个是关节肿胀、疼痛或扭伤反复发生等慢性损伤表现。如出现任何一种情况，就应尽快就医做到早期诊断，正确治疗，从而避免留下后遗症。
[预防篇]
足球爱好者可以采取以下一些简单的措施来有效预防足球运动损伤。
首先，需要保持良好的体力。在过度疲劳时，身体协调能力和控制能力较差，容易引起受伤，应避免进行足球运动。
其次，充分做好运动前的准备活动，一套简单的准备活动包括3个部分：1）5分钟慢跑；2）5分钟身体各部位拉伸；3）5分钟较慢节奏的带球运动。这些准备活动可以提高肌肉温度，增加身体协调性、柔韧性和爆发力，使身体更快进入运动状态，避免损伤的发生。
第三，坚持进行运动后的整理活动，包括2个部分：1）5分钟慢跑；2）5分钟身体各部位的拉伸。整理活动有利于加速身体恢复疲劳，延长运动寿命。
最后，良好的场地、完善的装备以及适当的运动频率也可以减少运动损伤的发生。
（编辑整理：韩学晶）
[专家名片]
华英汇
副教授，副主任医师，硕士生导师，医学博士。复旦大学附属华山医院运动医学科副主任医师，中华医学会运动医疗分会下肢学组委员，中国医师协会骨科分会足踝工作委员会委员，亚太膝关节、关节镜及运动医学学会（AP－KASS）教育委员会委员，上海体育科学学会运动医学专业委员会副主任委员，上海医学会运动医学分会委员，上海医师协会骨科分会运动医学学组委员。擅长踝、膝、肩关节疾病及运动损伤的诊断和微创治疗。对踝关节韧带损伤、踝关节不稳定、踝关节软骨损伤、跟腱损伤、膝关节前/后交叉韧带损伤、半月板损伤、各类关节炎、肩袖撕裂、肩关节习惯性脱位等疾病的微创治疗积累了丰富的经验。
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