卫计委：截至2016年底全国在册严重精神障碍患者540万例，鼓励精神科医师转岗培训 @MedSci

今日（4月7日）是世界卫生日，本次世界卫生日主题为“共同面对抑郁，共促心理健康”，国家卫计委就我国心理健康工作有关情况举行了新闻发布会并进行了介绍。

近年精神障碍主要趋势

据国家卫计委疾控局副局长王斌介绍，截至2016年底，全国在册严重精神障碍患者540万例，管理率达88.7%，其中精神分裂症患者数约占在册患者总数的3/4，近几年，我们精神障碍发病主要呈以下趋势：

一是以抑郁障碍为主的心境障碍和焦虑障碍患病率总体呈上升趋势。研究结果显示，我国心境障碍患病率为4.06%（其中抑郁障碍为3.59%），焦虑障碍患病率为4.98%，高于上世纪八十年代、九十年代调查结果。专家分析认为，我国社会经济高速发展，公众心理压力普遍增加，导致患病风险增加，同时也与居民健康意识和就医意愿提高、专业人员识别能力提升等因素有关。与近年来国际权威期刊发布的部分发达国家和中等收入水平国家相比，我国心境障碍、焦虑障碍患病率低于美国、法国等国家。

二是老年期痴呆患病率呈上升趋势。随着我国人口老龄化的加剧，老年期痴呆患病率总体呈上升趋势。研究结果显示，在65岁及以上人群中，老年期痴呆患病率为5.56%，高于1987年以来部分地区调查结果。与人均期望寿命较高的其他国家比较，我国老年期痴呆患病率低于美国、日本、韩国等国家水平。

三是男性酒精使用障碍需引起关注。研究结果显示，我国酒精使用障碍患病率为1.84%，男性患病率明显高于女性，与近年来国际权威期刊发表的部分经济发达国家和中等收入水平国家调查结果比较，我国酒精使用障碍患病率处于中等水平。

精神卫生工作开展情况

王斌表示，2016年底，国家卫生计生委、中宣部等22个部门印发《关于加强心理健康服务的指导意见》，首次全面、系统地提出了加强心理健康服务的具体政策措施。近年来，在有关部门的支持和配合下，各级卫生计生部门积极开展精神卫生工作。

逐步建立精神卫生服务体系。各地加大精神专科医院、综合医院精神（心理）科建设和专业人员培养培训。截至2015年底，全国共有精神卫生服务机构2936家，开设床位数43.3万张，比2010年（1650家机构、22.8万张）有较大幅度增长。全国有精神科执业（助理）医师27733人，精神科护士57591人，心理治疗师5000余人。有90余万人次获得心理咨询师职业资格证书。精神卫生专业人员呈多元化发展，服务质量逐步提高。

逐步拓展精神卫生工作内容。医疗机构积极探索开展心理健康服务。随着群众健康意识提高，因常见精神障碍到专业机构就诊患者的比例显着增加。专业机构适应患者就诊需求，原来是以严重精神障碍诊治为主，逐步加强心理科、心身医学科建设，增加为抑郁症、焦虑症等常见精神障碍服务的数量和质量。医院和医务人员更加关注抑郁、焦虑、失眠等心理问题的识别诊断。还有很多精神卫生专科医院设立了睡眠中心、心理保健中心、心理调适中心等，即便是没有以这些中心名义出现的一些科室，也都对失眠，包括其他一些情绪问题，设立了相应的科室。同时，针对人才培养，国家卫计委和教育部共同推动临床短缺人才的建设，积极推动了一些医科大学设立临床医学精神卫生方向本科医学教育的发展。到目前为止，已经有十几个大学设立了精神卫生本科招生的计划，同时，针对临床心理这块，也在和有关部门积极推进，加大临床心理专业人才的培养。

加强严重精神障碍救治服务。目前，国家将精神分裂症等6种严重精神障碍纳入重点管理，开展患者信息登记、救治救助、随访管理等一系列服务。截至2016年底，全国在册严重精神障碍患者540万例，管理率达到88.7%。其中精神分裂症患者数约占在册患者总数的3/4。同时出台“以奖代补”的政策，落实严重精神障碍患者监护责任。指导各地整合基本医保、大病保险、医疗救助等政策，推行“一站式”服务。

此外，还通过多种形式开展精神卫生科普宣传活动，引导公众正确地认识心理疾病。

医药分开改革对精神疾病患者有好处

“4月8日，北京市医改正式启动，参加完新闻发布会我就得赶回医院，准备迎接明天的启动工作。”北京安定医院院长王刚在记者提问一环节表示，“北京市医改，主要是三医联动的医改，第一个是医药的分开，然后药品的阳光采购，还有价格规范调整。在整个医改当中，首先对精神疾病患者是有一定的好处，比如药费，通过医药分开以及药品的阳光采购，总体药费下降幅度大概在20%左右。再加上一些价格规范调整、大型仪器设备的检查费也是相对降低的，这些都是对精神疾病患者带来的一些具体好处。

对于大型精神专科医院的定位，王刚指出，借助医改，借助分级诊疗体系的构建，专科医院要积极地跟下面二级医院、社区医院结合，和政府一道共同搭建精神卫生的疾病管理体系。除此之外，王刚认为横向医联体也十分重要。”多数精神障碍包括抑郁、焦虑、失眠等常见精神障碍患者，会选择在综合医院进行就诊。我们希望通过横向医联体的构建，带动综合医院在主要精神障碍识别和治疗能力的建设，在专业技术上起到引领作用。“

北京卫计委要求专科医院为患者推出符合专业特点的特色服务，加强内涵建设。对此，王刚认为专业特色的构建将成为国内专科医院未来的发展方向，“精神专科原来有自己的发展方向，可能有很多亚专科的划分，但更细的专业特色体现还不够，这也是国内很多专科医院努力的方向，就是专业特色的构建”。

鼓励精神科医师转岗培训

王斌表示，作为精神卫生综合考核与评估工作的重要内容之一，国家卫计委下一步还将继续推动综合医院设立精神科、心理科和身心医学科，鼓励中医医院设立中医心理科和情志科等相关科室。

同时，王斌对于精神科医师转岗培训工作效果表示肯定。所谓转岗培训就是选取各级医院的神经内科、心理科等与精神科基础知识相关的科室医师，通过规范化培训并考试合格后，成为具有执业资格的精神科医师，精神科医师转岗可以缓解基层和偏远地区精神卫生资源不足问题。”此外，王斌表示，下一步，尤其是在没有精神专科医院的县，要把县医院精神科的建设作为一个重点，来提升基层心理健康服务的能力。

作者：佚名   来源：医谷整理