傅青主的“安老汤”
【组成】人参30克,黄芪30克(生用),熟地30克(九蒸),白术15克(土炒),当归15克(酒洗),山萸肉15克(蒸),阿胶3克(蛤粉炒),黑芥穗3克,木耳炭3克,香附1.5克(酒炒),甘草3克。
【用法】水煎服,每日1剂,分早晚2次温服。
【功用】健脾益肾,补气养血。
【主治】
妇人有年五十外或六七十岁忽然行经者,或下紫血块,或如红血淋漓,伴头晕目眩、纳少乏力、倦怠思卧、面色萎黄、口淡、便溏,舌质淡,苔薄白,脉沉弱无力。
【加减】
肝气偏盛,左脉弦劲者,加炒白芍、生龙牡养阴平肝;
胸胁不舒者,加柴胡、苏梗舒肝理气;
失眠心悸者,加远志、桂圆肉、五味子安神定志;
出血量多者,加三七,并加重黑芥穗之量以止血归经。
方 论
妇人至七七之外天癸已竭,又不服济阴补阳之药,如何能精满化经,一如少妇,然经不宜行而行者,乃肝不藏脾不统之故也,非精过泄而动命门之火;
即气郁甚而发龙雷之炎,二火交发而血乃奔矣,有似行经而实非经也。
方用安老汤。一剂减,二剂尤减,四剂全减,十剂愈。
此方补益肝、脾之气,气足自能生血,而摄血也。又妙大补肾水,水足而肝气自舒,肝舒而脾自得养,肝藏之而脾统之,又安有泄漏者,又何虑其血崩哉?
此方重用参、芪、熟地,补气填精以摄血;辅以白术、当归、山萸、阿胶养血健脾,使血有统藏之舍;芥穗炭、木耳炭,皆止血归经之妙品;香附量少以舒肝解郁;甘草助参、术补脾益气。
共奏大补肝、脾、肾之气血,而解郁止血之功。
方名安老者,安定精血,各守其乡之意也。
医 论
妇人年逾五旬以外,经水已断,而又复行,应与年老行经未断相鉴别。
女子七七天癸已竭,任脉已虚,太冲脉衰少,理应经绝。然年老行经者临床屡见不鲜,此秉赋之不同,体质之所异也,勿须用药治疗。
而经断复行者,由于肝气郁结,郁久化火,肾中相火偏盛,失于蛰藏,迫血妄行;脾虚失统,气血不足,不能摄血所致。可用安老汤治之,以舒肝健脾,滋补肾水,崩漏可止矣。
临床若遇年老经水复行患者,且突然下血如崩如漏,下腹疼痛者,应结合进行妇科检查,谨防妇女生殖器有恶性病变。
今 用
绝经期妇女停经1年以上又出现阴道出血者称“绝经后出血”,为一种临床症状,可由良性及恶性病因所引起。
良性病因多为内源性及外源性雌激素影响,以及子宫内膜炎、子宫粘膜下肌瘤、卵巢良性肿瘤、宫颈炎、老年性阴道炎等器质性病变。
恶性病因多见子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢恶性肿瘤等。
临床病人可表现为绝经期妇女阴道出血,量或多或少。
妇科检查或有阴道炎症、宫颈糜烂、息肉、子宫、附件异常等改变。
应常规进行宫颈刮片查找癌细胞,还应该测定患者体内雌激素水平,并进行B超检查了解子宫大小及宫腔情况,附件有无肿块等。
为了确诊,必要时要做诊断性分段刮宫检查,这是诊断子宫内膜癌及确定病变范围的重要手段,或者做阴道镜或宫腔镜检查以明确病因,必要时取活体组织送病理检查。
本病属中医“老年经断复行”范畴,为脾肾不足或邪气攻冲,冲任不固所致。
安老汤适宜于脾肾不足之老年经断复行者。
安老汤加减:党参、黄芪(生用)、熟地各30克,土炒白术、当归、山萸肉各15克,阿胶12克(烊化),黑芥穗、乌贼骨、艾叶炭各10克,酒炒香附6克,甘草6克。
若经量过多,崩漏不止者,加地榆10克,茜草10克;头痛、头晕目眩,口干较甚,血压偏高者,加菊花10克,白芍6克;
焦虑失眠,烦躁不安,甚则哭笑无常者,加酸枣仁(炒)20克,夜交藤10克;胸闷气短,心悸怔忡,手足麻木甚者,加丹参10克;
不思饮食,甚则恶心欲吐者,加焦三仙30克,竹茹10克;颜面或下肢肿甚者,加茯苓10克,泽泻10克。
【方歌】
年老精亏肝脾虚,经水复行安者奇,
参芪归术阿萸地,香附木耳草芥穗。
注:具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《傅青主医方精要》,许秀兰主编,河北科学技术出版社出版,2003.1。本公众号仅用之进行学术交流,若有侵权请联系删除,转载请注明出处。
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