病例一
张某，女，45岁。初诊：2016年6月25日
昨日下乡，烈日下劳作后，即汗出不止。昨晚回家后，开始发热。
就诊时见：发热，体温37.8℃，汗出湿衣，恶寒，咳嗽，咽痒，咯少量白痰，全身无力，精神差，舌淡苔白，脉浮缓。
虽在夏日，但患者表现为典型的太阳中风证，桂枝加厚朴杏子汤，解表散寒，宣肺止咳。
桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，杏仁10克，川朴15克，桔梗10克，生姜15克，大枣4枚。3剂
服一剂热退，汗出减少，三剂诸证皆愈。
病例二
刘X，男，61岁。初诊：2019年1月15日
2型糖尿病史二十余年，身体羸瘦。半月前感冒，自服药治疗，至今不愈。
就诊时见：自汗，怕冷，全身肌肉疼痛，体温正常，乏力，精神差，舌淡苔白，脉沉弱。
予桂枝新加汤：桂枝10克，白芍15克，人参10克，炙甘草6克，生姜15克，大枣4枚。三剂，愈。
讨论
病例一为一中年女姓，发病在夏日。由烈日下劳作而发，但表现为发热，恶寒，汗出不断，及脉浮缓。
审证求因，仍认为是一个典型的太阳中风证，咳嗽，少量白痰，为邪在肌表，肺气不宣，选桂枝加厚朴杏子汤，解表散寒，宣肺止咳而愈。
病例二为一老年男性，长期患病，身体羸瘦。感冒后迁延不愈，除了见到恶寒、自汗、脉弱等太阳中风的症状外，突出的表现是全身肌肉疼痛，神倦乏力，脉沉而弱。
《伤寒论》第62条：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。故用桂枝新加汤，解肌祛风，调和营卫，益气养血。太阳中风，不论已汗、未汗，身体疼痛表现突出者，常为本方适应症。
病例三
陈X，女，60岁。初诊：2019年3月18日
发热一天，体温40℃，恶寒，身痛，无汗，偶有干呕，食欲不振，乏力，精神差，舌淡苔白，脉浮弱而数。
予葛根加半夏汤：葛根30克，麻黄15克，桂枝12克，白芍10克，半夏10克，炙甘草6克，生姜15克，大枣4枚。2剂
二诊：2019年3月19日，上药服一剂后，大汗出，但热不减，身痛，恶寒更甚。查体温38.9℃，舌淡苔白，脉浮弱。
予新加汤加附子：桂枝10克，白芍10克，人参10克，附子10克，炙甘草6克，生姜15克，大枣4枚。3剂
上药中午12点服一剂，热不退。下午2点再进一剂。晚六点时热稍减，继服第三剂。
三诊：2019年3月20日，热退，身痛亦愈。动则微汗。诉平素易感冒，感则缠绵不愈。去年一月份曾感冒，在本地治疗一月不愈，后又在省中医院住院半月。
要求继续调理，予新加汤加味：桂枝10克，白芍15克，人参10克，附子10克，黄芪30克，炙甘草6克，生姜15克，大枣4枚。五剂，渐愈。
讨论
一诊时，患者高热，恶寒，身痛，无汗，舌淡苔白，脉浮而弱数，似麻黄汤证。但患者年龄大，体质弱，脉虽浮数但弱，斟酌再三，选了相对温和的葛根加半夏汤。
但服后仍然大汗出而热不退，身痛，恶寒更甚。显然是发汗太过，表阳更虚，气血不足。
桂枝汤方后注云：
若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法，又不汗，后服，小促其间。半日许，令三服尽。
病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。
参照原方服法，嘱咐患者半日内服三剂，而得热退。
三诊时，患者体温正常，身痛也愈，仍有微汗出。继以上方加黄芪，调和营卫，益气温阳固表，此时治疗重点不在解表，而在补益脾胃，调和阴阳，渐次调理而愈。
病例四
梁x，女，34岁。初诊：2020年7月5日
一周前感冒，自服药不愈。
就诊时见：不发热，恶寒，出汗，全身疼痛，咳嗽，少量白痰，口干口苦，舌质淡，舌尖红，苔白，脉浮弱。
予新加汤加味：桂枝10克，白芍15克，人参10克，杏仁10克，厚朴15克，石膏30克，炙甘草6克，生姜15克，大枣4枚。
三剂，愈。
讨论
恶寒，自汗，身疼，脉浮弱是虚人外感，气血不足。咳嗽为寒郁肌表，肺气不宣。舌尖红，口干苦为挟有郁热。故用新加汤祛风解肌，调和营卫，益气养血。加杏仁，厚朴宣肺止咳，加石膏兼清郁热。
桂枝汤证兼有郁热，加石膏并不多见，为桂枝汤又一活用法，有一定参考意义。
病例五
张某，男，50岁。初诊：2021年1月10日
素患过敏性鼻炎，去年已治愈。半月前感冒，经西药治疗不愈，迁延至今。
就诊时见：不发热，微恶寒，动则出汗，鼻塞甚，昼夜不通，打喷嚏，大量水样涕，舌淡苔白滑，脉浮弱。自认为是过敏性鼻炎复发，用二联抗过敏西药也无效。
予桂枝汤加味：桂枝10克，白芍10克，附子20克，炙甘草6克，生姜15克，大枣4枚。3剂，嘱首剂服后喝热粥助汗。
患者服第一剂后，出小汗，恶寒、汗出止，鼻塞改善，喷嚏、水样涕减少。三剂服完，诸症皆愈。
讨论
正气不足，复感外邪，治不得法，迁延不愈。恶寒、汗出、脉浮弱为太阳中风。唯出汗多，为阳虚卫外不固。
《伤寒论》第20条：太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风小便难，四肢微急难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
故用桂枝汤袪风解肌，调和营卫，重加附子温阳散寒，固表止汗。服后得小汗出，营卫和而诸症皆愈。
病例六
刘x，女，56岁。初诊：2021年1月20日
患者于2020年12月14日开始全身不适，恶寒，身疼痛，昼轻夜重。因疫情防控，不敢到医院就诊，自服抗病毒药，抗生素，中成药及中药均不愈。近一周加重。
就诊时见：不发热，无汗，恶寒，头疼怕风，全身肌肉关节疼痛，乏力，近两天又加胃不适，恶心，呕吐，无食欲，舌淡苔白，脉沉细。
予柴胡桂枝汤加味：柴胡15克，半夏10克，人参10克，黄芩10克，桂枝10克，白芍10克，陈皮10克，炙甘草6克，生姜15克，大枣4枚。3剂。
二诊：2021年1月25日。服上药，恶寒身疼止，已不吐，仍感乏力，手足冷，精神差，舌淡苔白，脉细。
予桂枝新加汤加味：桂枝10克，白芍15克，人参10克，制附子10克，炙甘草6克，生姜15克，大枣4枚。五剂，愈。
讨论
患者体质较弱，正气不足，复感外邪，治不得法，迁延一月而不愈。恶寒身疼是气血不足，表证未解。复加恶心，呕吐是邪入少阳，胆胃不和。为太阳少阳合病，用柴胡桂枝汤和解表里，加陈皮和胃降逆。
二诊诸症解，仍乏力，精神差，手足冷，为邪气久留，正虚不复，用新加汤益气养血，调和营卫，加附子温阳散寒，缓缓收功。
病例七
李Ⅹ，男，46岁。初诊：2021年6月11日
一月前感冒，自服西药，输液及服中药均不愈。
就诊时见：每晚有低热，体温37℃左右，白天体温正常，全身怕冷，多汗，身疼痛，精神萎靡，乏力，食欲不振，舌略红，苔少花剥，脉沉弱。
予桂枝加附子汤：桂枝10克，白芍10克，附子10克，炙甘草6克，白薇10克，生姜15克，大枣4枚。3剂。
复诊：2021年6月17日。服上药，热退，汗止，身痛也解，己不怕冷。仍感乏力，食欲差，口干，舌略红苔少，脉细。
予异功散加味：人参10克，炒白术10克，茯苓10克，陈皮10克，山药30克，石斛30克，焦楂10克，麦冬15克，神曲10克，炒麦芽10克，五味子6克，炙甘草6克。五剂。愈。
讨论
虚人感寒，治不得法，迁延不愈。
一诊发热，恶寒，多汗，脉弱是桂枝证。脉见沉弱，是阳虚，加附子温阳。舌红苔花剥是挟虚热，故加白薇清虚热。
二诊表证解，乏力，食欲不振，舌红苔少花剥为脾之气阴两虚，用异功散加山药，石斛，麦冬，五味子等，益气养阴而愈。
病例八
雷x，男，42岁。初诊：2021年6月3日
感冒一周。初起有发热，恶寒，自服药不愈。6月2日，前医用中药一剂，服后汗出淋漓，病仍不解。
今晨就诊时见：不发热，头恶风，汗出不断，动则尤甚。全身难以言状的不适，精神萎糜，食欲极差，昨已一天未进食，少气懒言，舌淡苔白，脉沉弱。
予桂枝加附子汤：桂枝10克，白芍10克，附子10克，炙甘草6克，生姜15克，大枣4枚。3剂。
二诊2021年6月6日。恶风止，仍有微汗，精神食欲转好，有微咳，少量白痰，脉弱。
予桂枝加厚朴杏子汤：桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，杏仁10克，厚朴15克，生姜15克，大枣4枚。3剂。
6月8日晨反馈，已愈。
讨论
太阳病，发汗太过，损伤阳气，表邪未解，漏汗不止，而成坏证。
《伤寒论》第20条：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
恶风为表证仍在，汗出脉沉弱为里阳已虚。用桂枝汤调和营卫，加附子温肾固摄。
二诊仍有微汗，小咳，续用桂枝汤调和营卫，加杏仁，厚朴宣肺止咳而愈。
病例九
王x，男，16岁。初诊：2020年8月4日
过敏性鼻炎病史一年。去年立秋前后出现鼻痒，流涕，服抗过敏西药后缓解。近日鼻炎又作，晨起即鼻痒，流清涕，喷嚏连连，伴自汗，怕冷，口干，舌红苔少，脉沉弱。
予桂枝加附子汤加味：桂枝10克，白芍15克，炙甘草6克，制附子10克，煅龙牡各30克，浮小麦30克，白薇10克，生姜15克，大枣4枚。5剂。
二诊：2020年8月10日，鼻痒，流涕，喷嚏止，仍自汗，怕冷，上方继服五剂。
2020年8月22日电话随访，诸症悉愈。
讨论
自汗，怕冷，脉沉弱是桂枝证，加附子温阳，舌红口干为挟虚热，加白薇清虚热，涕汗不止，加龙牡浮小麦涩涕止汗，肺肾同治，温肾阳，散肺寒，调和营卫，兼以固涩，而得速愈。
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