瘢痕修复｜有瘢痕疙瘩怎么办？

 北京丰台医星中西医结合医院

正常的瘢痕是什么样的？

瘢痕是机体修复创面的必然形式。也就是说，机体组织受到创伤后是以瘢痕的形式修复的。

瘢痕的生成与消退分别有形成期、增生期、成熟期和消退期。正常情况下，创伤修复完成后瘢痕就停止生长了，进入成熟期和消退期。

瘢痕的大小与瘢痕增生期时间的长短有关，瘢痕增生期时间越长，瘢痕就越大。增生期时间长短是其中一个因素，影响瘢痕大小的因素还有创伤的深度、创伤愈合是否顺利、伤口有无感染等。

同一个人，身体的不同部位长瘢痕的情况也不相同。一般来说，前胸中线、肩胛、耳垂等部位的瘢痕容易长成瘢痕疙瘩。而面部、眼睑周围瘢痕很细小，即使是瘢痕体质的人，眼睑周围也很少见明显的瘢痕。你没见过做双眼皮的人长个瘢痕疙瘩吧。

不论是什么类型的伤，只要是伤及了真皮层必然会留下疤痕，只是深浅的问题。那么我们想修复疤痕的话，应该选择在什么时间去做呢?

疤痕修复的最佳时期

据了解，疤痕修复的最佳时期主要分为两个时期：一是在疤痕生成的1-2个月内进行修复，因为在受伤后的1-2个月开始，疤痕会慢慢发红、变硬、出现瘙痒等情况，这说明疤痕已经进入了增生期。此时如果及时接受专业的疤痕修复，可大大减少疤痕的增生期，对新生的疤痕修复效果也是最好的。

另一个时期是疤痕的增生期，在创伤后的6-12个月，一般来说疤痕的增生期会持续半年到一年的时间，之后会逐渐进入萎缩期，再进入稳定期。多数情况下，进入稳定期后疤痕不会再发生明显的变化，对于疤痕的修复也会有一定的影响。而选择这一时期进行修复，对于稳定修复效果也有很好的帮助。当然，不是在这两个时间段也可以去修复疤痕，选对了疤痕修复的方法还是会有很好的效果的。

遇到创伤后，能预防瘢痕增生吗？

受伤后预防瘢痕增生，首先要去医院仔细清创，以免伤口感染；然后细致缝合，尽量让伤口一期愈合，以减小瘢痕的形成。

如果已经形成了瘢痕，该怎么办？

如果已经形成瘢痕，就要积极治疗了。治疗瘢痕的方法主要有瘢痕表面加压、激光治疗、手术切除、外用药物、激素注射和放射治疗等。

瘢痕表面加压一般多用于四肢，因为身体部位形状等因素，其他部位不适合加压。给瘢痕表面施加一定的压力，可以减少瘢痕的血液供给，从而减小瘢痕的形成。加压的压力大小应以肢体能承受的程度为准。

 瘢痕的处理  

 表面加压 

 多用于四肢 

激光治疗的种类较多，可以软化瘢痕、减小瘢痕的色差、改变瘢痕的质地。

外用药中多使用硅酮类药物，其产品形式有膏霜、凝胶、硅胶膜、喷剂以及硅酮胶矫正衣等。硅酮凝胶能够软化瘢痕，具有易于使用、非侵入性和无明显不良反应的优势，临床应用广泛，是预防和治疗瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的常规方法。

瘢痕内注射药物是除手术以外能预防和治疗瘢痕的有效方法，但注射时有明显的疼痛感。大剂量激素注射还会影响机体状况，如引起月经紊乱、停药后复发率较高等。这需要医师随访观察，一旦发现不良反应，应及时停用。

那什么情况下要用手术呢？初次处理创伤的条件有限或者创伤比较严重导致伤口感染、皮肤对合不良、伤口两侧的皮肤张力过大时，考虑手术。需要通过二次手术切除瘢痕、减少皮肤张力、细致缝合皮肤等措施来改善瘢痕的大小及形状。

对于比较严重的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，用以上办法处理后如仍无好转的话，放射治疗就是最后的手段了。

  北京丰台医星中西医结合医院现有疤痕术后修复专家每周日进行坐诊，擅长疤痕美容修复防止瘢痕复发。

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