很多家长留言说孩子现在手脚总是出很多汗，还有很多小水泡。孩子说特别痒，抓破了还会有水流出来。听这个描述，孩子手脚上起的应该是汗疱疹，这个问题确实棘手，不仅不太好鉴别，而且还容易反复发作。所以，今天就来好好讲一讲这个问题。 汗疱疹又名出汗不良性湿疹或掌跖部急性湿疹，是一种发生在手掌或脚掌上的剧烈瘙痒性水疱疹。 #1 西医过去认为它的发生和出汗不畅相关，现在则认为它的具体病因不明。因其具有反复发作的特点，常在数月或数年间频繁发作，而且多在春末夏初发病，夏季加重，冬季自愈。因此，目前认为它属于湿疹的一种。汗疱疹在青少年和年轻成年人中高发，随着年龄的增长，发作频率会趋于减少，大部分人最终可以完全自愈。 汗疱疹的一些症状确实如上面家长们提到的那样，起水泡，瘙痒等等，但是就凭这两样，还是可能会鉴别错误。家长们一定要记住，瘙痒、水泡、脱皮，是汗疱疹的三个典型症状。 #2 汗疱疹的发作常从瘙痒开始，随后在手掌、手指侧面、手指背面或脚底突发对称性剧烈瘙痒和水泡，但70%~80%的人仅在手上发作，轻度汗疱疹只在手指侧面出现水泡。水泡通常位置较深，可融合成大水泡。水泡持续数周后变干、消退后伴脱皮。 家长们还要注意一点，这个汗疱疹可能在您眼里就是个小水泡，过一阵子就会自愈。但是，频繁的复发可能导致孩子发生手部慢性皮炎，重度可发生甲床损害，甚至继发感染。而且在诱因不明的情况下，汗疱疹可能间隔3~4周复发，持续几个月甚至几年。 很多细心的家长可能发现，在夏季孩子多发的手足口病，小手上也会长出小水泡，那又要怎么区分汗疱疹和手足口病呢？ 手足口和汗疱疹 手足口病多在夏季，5~6月多发。主要症状为口腔长疱疹，手部、足部、臀部也会出现斑丘疹、疱疹。手足口病的水泡一般有以下特征：疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少，瘙痒感不明显。一般伴有发热、饮食不佳等症状，但绝大部分在发病后5~7天自行缓解。 而汗疱疹多在春末夏初发作，夏季会有一个小高峰。水泡通常对称分布，脚趾、脚掌、手指、手掌、手掌的侧面可能都会有。汗疱疹的水泡一般是表皮深处的针尖至粟粒大小的圆形小水泡，周围无红晕，内含清澈浆液或变浑浊，水泡可以融合成大水泡，但一般不自行破裂，干涸后形成脱屑。有不同程度的瘙痒或烧灼感。 此病中医、西医都认为是湿疹，而且从致病因素来看，湿是肯定存在的。应对湿气，基本上所有的家长都知道要祛湿，但祛湿对于普通湿疹可能有些用，而对于汗疱疹来说基本无效。 这是因为湿这个邪气容易跟别的致病因素混在一起，如与体内寒气相混则形成寒湿，与热混合则形成湿热，单纯的祛湿并不能解决问题，所以，要分清楚是什么湿。 1 小儿脾常不足，在夏季尤为明显，这是因为夏季多雨，大自然湿度较高；或者孩子经常吃煎炸、油腻食物等，容易使湿热内蕴，损伤脾胃；脾运化失常，湿热就更容易聚积在体内，孩子卫外的能力较弱，同时受到暑湿的侵扰，内外邪气结合表现出来在外可能就是汗疱疹。 这种汗疱疹的水泡周围会发红、渗黄色液体、结痂，会出现明显感染的情况，孩子舌苔大多黄浊厚腻，大便黏腻不畅。所以，此时需要清热祛湿。 对于汗疱疹来说，还有一句话也可以概括：“邪之所凑，其气必虚”。内外相引的湿邪是一方面因素，内在的气虚则是另一个因素。 2 汗疱疹内的水液通常是清亮的，说明不是炎症的表现，是津液代谢的问题，而津液的正常代谢依靠脾气的散精和肺气的宣发肃降。孩子肺脏娇嫩，肺气不足，外邪容易侵袭。无论是外感六淫邪气，还是内伤因素，肺都会受到影响。如果肺的宣发失调，部分津液不能下输膀胱，就会发散到肌表，出现汗疱疹。 以上是中医对孩子汗疱疹的一些解析，至于用药方面，既然是皮肤问题，自然少不了外涂药膏。1%的炉甘石洗剂可干燥止痒，要是挠破了的话，创面应该以无菌生理盐水棉球消洗，凉干后涂碘伏溶液。这些都是基本操作，家长们应该清楚。 这个方子也可以试一下。 黄连、生大黄、黄芩、苦参、苍术、白鲜皮各20g，白芷、地肤子各15g，土茯苓25g，薄荷、藿香各10g。皮损以水泡明显的加明矾、五倍子各15g；皮损以脱屑为主的加生地黄、何首乌、当归各20g；脱屑后皮肤破损的加白及15g，白蔹20g。方法：每剂中药加水3000ml，煎煮成1500ml药汁外泡患处。一天一次，每次15~25min，九天为一个疗程就行。 其实，长汗疱疹通常以脾胃失常导致的湿气过重为主，所以饮食坚持两个原则：少吃伤脾胃的食物，适当吃祛湿的食物。寒凉、辛辣、刺激、肥腻这几类食物，对脾胃不好的孩子来说，会给脾胃运化增加负担，都是伤脾的食物，所以建议少吃。而且擦的方子主要是缓解表证，想要去根还是得从内调理。 家长们可以给孩子试试这个四神排骨汤。材料：排骨600克，薏苡仁75克，莲子75克，芡实75克，茯苓3片，山药10片，精盐一小匙，米酒一大匙。做法：薏苡仁洗净泡水三小时，捞出沥干水分；莲子、芡实、茯苓及山药洗净后沥干水分；排骨洗净，放入滚水中烫去血水，捞出后沥干水分；所有材料放入锅中，倒入约1500毫升清水，大火煮滚后转小火煮至食材熟烂，加入精盐、米酒后再继续煮3分钟。 最后嘱咐一下家长，孩子的袜子尽量以棉质为主，可以帮助吸走汗水，要避免穿尼龙质料的袜子，而且要勤换袜子；手汗严重的孩子可以随身带毛巾或者纸巾，让双手保持干爽；洗手洗脚尽量使用温水，尽量减少接触碱性物质，如洗衣粉、肥皂等。这几个点可以帮助孩子少发生几次汗疱疹，这是很重要的，成人也可以参考一下。 好了，关于孩子汗疱疹的问题就先说到这里，如果大家还有什么问题，欢迎在评论区留言。 文|圆力 编辑|圆力 图片制作|蛋蛋
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