天医堂
2022-05-27 18:00
发表于北京
脑梗塞
张XX，男，67岁，退休工人，入院日期：1980年 9月23日，住院号9456病史:患者于9月11日夜间感受风寒，翌8晨出现左半身不遂。神清，肢麻言蹇，足不能行，递送某医院观察室观察。腰穿报告：脑脊液无色遁明，糖五管(+)，诊为“脑意外”。予脉通、抗感染治疗。12天后病情稳定，当时神清，口㖞，患肢无自主运动，语言欠流畅，无头痛、头晕，二便可控。既往否认高血压病史。9月23日收住我科治疗。查体：血压240/120毫米汞柱，脉率60次/分，神清体瘦，左侧中枢性面瘫，语言欠流利，双侧颈内动脉搏动对称，心音低钝，A2>P2, 律齐，左肺呼吸音粗；腹软，肠鸣音低，左上、下肢弛缓性瘫，生理反射均(+) ，右掌颌反射(+) ,左巴彬斯基氏征(+) ；舌质红，苔黄腻而干，脉弦细。辨证：患者年过八八，正气不足，肝肾已虛，肝阳偏亢，值感风寒,引动内风，上扰清窍，窍闭神匿，神不导气，故见口㖞不遂。风邪引动痰湿，流窜舌络，则舌强语涩。选穴：内关 人中 三阴交 极泉 尺泽 委中 风池 上星透百会操作：先针双侧内关，进针1寸，施捻转提插复式泻法,施术1分钟，继刺人中，进针5分，采用雀啄泻法，以眼球湿润或流泪为度，三阴交沿胫骨后缘与皮肤呈45度角，进针1~1.5寸，用提插之补法，使下肢抽动3次为度；极泉直刺1~1.5寸，用提插泻法，使上肢抽动3次为宜；尺泽操作及量学要求同极泉；委中穴采取仰卧位直腿拾高取穴，进针1寸，用提插泻法，使下肢抽动3次即可；风池针向结喉，针2~2.5寸，采用小幅度高频率捻转补法，施手法1分钟；上星透百会沿头皮向百会方向透刺，用捻转补法，以局部酸胀为度。治疗经过：治疗一周后，左下肢直腿拾高40度，左上肢能屈肘，上举平胸，语音清。二周后搀扶行走，继之独立行走，左上肢拾举过头，唯左手握力稍差。四周左右四肢功能如常，语音清楚，痊愈出院。
1、文源：《安徽中医临床杂志》。作者/姜华琦，苗德振。2、文源：《实用中医内科杂志》。作者/张羲，王世娟，王恩龙。编校/晨星。2、本平台旨在传播中医文化知识，版权归相关权利人所有，尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。联系（QQ）：2441520872
