早 本 期 导 读
《黄帝内经》中说:“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”
肾藏精是通识，不少人在潜意识之中都认可“肾”的重要性。
不少男性，一出现腰膝酸软的症状，就会下意识地认为自己需要补肾。
补虚就要补肾似乎已成了“共识”。但问题是，中医看待“补肾”这个问题，从来都不是简单粗暴地一刀切，并不认可一个方子或者食物就能补各种肾虚。而大部分人都搞不清楚肾中亏虚的是什么，如果跟风乱吃、乱用补肾药品，反而会造成健康隐患。
今天就来聊一下，补肾要怎么做才对。
肾虚，补得对才有效
肾虚是一个比较笼统的概念。通常包含四类，肾精虚、肾气虚、肾阳虚、肾阴虚。
精，广义上分为先天之精和后天之精，狭义仅指生殖之精。
肾精，是肾所藏的精，多指先天之精与生殖之精。而先天之精又可称元精，这个“元”也可以解作起源的“源”。
肾气是肾精所化生的气，主司肾脏的功能活动，又可称元气。肾精、肾气二者可相互转化为用、密不可分，又常统称为肾之精气。肾中精气对防病、抗衰、生殖怀孕、促进孩子生长发育都有重要作用。
肾阴、肾阳则是另一对相互依存、转化的存在。
肾阴，是指肾本脏的阴液，而肾精也归属于肾阴，为人体阴液的根本，能濡养、滋润各脏腑组织。
肾阳，是肾脏生理功能的动力，更是体内阳气的根本。能温煦脏腑，推动其生化作用。肾阳，因此又被称为人体生命活动的源泉。
肾阴肾阳可由肾精演化而来，所以又可以叫元阳、元阴，因此，全身脏腑的阴阳都根于肾阴、肾阳。
《黄帝内经》就有关于人体生理状态的描述，肾中精气逐渐充裕的阶段就是上升期，保持一段时间是平台期，然后肾中精气衰减就是下坡期。
按照这个逻辑，你肾中精气保持得越久，你的平台期就越久，这也是抗衰、防病的关键所在。
如果肾虚无明显寒热病症，一般多属“肾气虚”或“肾精亏损”。而肾阴虚则多出现阴虚火旺的热象；肾阳虚则多为温煦生化功能不足的寒象。
《内经》言：“阳化气，阴成形。”从阴阳属性的角度来说，肾精因其有形，可归属于肾阴，肾气因气无形，可归属于肾阳。它们在概念上，有时有些纠缠，不容易一下分清，但从下列的病理角度看，却不难区分：
肾精虚
《素问·上古天真论》有记载“女子七岁。肾气盛，齿更发长; 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子; 三七，肾气平均，故真牙生而长极; 四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮; 五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕; 六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白; 七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”条文中明确指出肾精虚主要体现在牙齿、头发、骨骼、生殖状态等方面。
“五迟五软”，小孩的生长发育不良，骨骼萎软，表现为S型腿、O型腿（罗圈腿），肋骨外翻，囟门迟闭，鸡胸龟背，智力低下，甚至痴呆等皆为孩子肾精虚的表现。
男子精弱不育，女子不孕，则是青壮年肾精虚的表现。
骨脆易折、骨质增生，头发易脱、须发白，牙齿松动、脱落，反应迟钝、老年性痴呆，是中老年人肾精虚的表现。
孩子补肾精虚，如果症状比较轻，或可用六味地黄丸。如果症状严重，建议看医生。六味地黄丸最早出现是在宋代钱乙的《小儿药证直诀》，是拿来补肾精的，由熟地黄、山茱萸、干山药、泽泻、牡丹皮、白茯苓六药组成。过了两百年之后，阴虚火旺的理念比较普及，阴虚的人比精虚的人多，六味地黄丸才慢慢转型成了补肾阴的药。
对于成人而言，较正宗补肾精的一个方叫作龟鹿二仙胶，它的组成是龟胶、鹿胶、人参、枸杞子。
肾气虚
判断肾气虚，可以先从气虚的基本表现来入手。气虚基本上就是能量不够、功能减退。突出表现就是疲惫感，有两个疲惫感，一个是体力的疲惫感，一个是精神的疲惫感。
我教学生记忆“气虚”的八字箴言就是“神疲乏力，少气懒言”。
肾气虚，就是气虚+肾的功能概念来定位，也就是肾的功能减退了。肾有个功能叫肾主纳气，纳气是跟呼吸深度有关。肾气虚除了神疲乏力、少气懒言，还会伴有一个很明显的表现就是呼吸的时候很浅，一般叫作呼多吸少，动则气喘。这个叫肾不纳气。肾气虚还有另一组表现：滑精早泄、遗尿、尿失禁等，叫肾气不固。
补肾气的多用金匮肾气丸，需要注意的是要看组方成分，如果里面有车前子和牛膝，其实这个是济生肾气丸，而非原方的金匮肾气丸。
但济生肾气丸多了两味药，又有个好处，既补肾阳、补肾气，还能引火归元，所以服用后不会那么容易上火，因为牛膝可以引火归元，车前子能清热、利水 、明目、祛痰。车前子、牛膝二药相配伍，药性趋下，补肾利水，加强了扶正祛邪的功效。
肾阳虚
再来看阳虚，气虚+寒象，约等于阳虚，阳虚既有功能下降，又有温度不足，会怕冷。所以，肾阳虚既会有肾气虚的表现，又多伴有寒象，比如说怕冷，或者腰膝酸冷。
男性阳痿的主因之一就是肾阳虚。与之对应的女性表现叫作阴冷，就是性欲淡漠。这里要注意，女性的阴冷虽有一部分是肾阳虚的原因，但比重没有男性那么大。
肾阳虚，可用金匮肾气丸，效力更大些的还有右归丸。
肾阴虚
阴虚，简单理解就是液体减少。阴少了，制约不住阳，表现出来的基本特征就是干与热。阴虚最常见的表现是：低热、潮热、五心烦热，颧红、盗汗、口干、小便短、大便干，舌红少苔脉细数等。
肾阴虚，就加上肾的定位表现，比如腰膝酸软、耳鸣。肾阴虚的男性不是表现为阳痿，而是相反，阴虚则阳亢，出现阴茎容易勃起这种阳强表现。但这种是病理性的强，若不加以调节调理，最后结果则是阴损及阳，导致阴阳两虚。
肾阴虚一般可用六味地黄丸，加强版的是左归丸，在这里，阴虚还可以细分，比如阴虚火旺就用知柏地黄丸，肝肾阴虚是杞菊地黄丸，肺肾阴虚则是麦味地黄丸，中医治疗的精确度于此显现。
由于篇幅有限，今天简单地介绍了一下补肾的基础分型和相应的中成药。如果不能准确辨证，不建议自行购买服用，情况严重者还是建议面诊就医。
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