本 期 导 读
《黄帝内经·素问·经脉别论》有云“春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。”意思是四季更替和四时阴阳的变化都有常度，推之于人，身心之用也该有度，如果身心过用，就会使得“正气过用”，即损伤、消耗、扰乱或者阻滞了正气。从而使人体的“自和”能力受损。内伤、外感就会趁机作乱，人就容易生病。
随着夏季气温越来越高，不少人都喜欢喝点冰啤酒消暑纳凉，再吃上烧烤，实在是一件惬意之事。特别在沿海城市，冰啤酒和海鲜，更像是夏季的标配。但当第二天，痛风发作，痛得坐立难安、难以入眠，甚至连正常走路都成问题的时候，大家才逐渐意识到“海鲜配啤酒”，经常就是“痛风套餐”。
《金匮要略》亦云：“凡饮食滋味以养于生，食之有妨，反能为害……所食之味，有与病相宜，有与身为害。若得宜则益体，害则成疾，以此致危，例皆难疗。”饮食本是气血化生的基础，但饮食不节，就会病从口入，也属于“过用致病”的范围。
饮食不节，确实是因“过用”而导致痛风发作的主要诱因，但却不能简单地把痛风归咎为是“吃出来的”。从人体尿酸的来源看来，只有20%是食物供给，80%的则是体内合成的。简单来说，就是“吃得不对”是诱因，在进食前，某一部分人的血尿酸已处于较高的水平，进食高嘌呤的食物，就等于百上加斤，自然就容易导致痛风发作。
看过有人打趣道“啤酒小龙虾，痛风来你家”。问题来了，吃了一样的“痛风套餐”后， 为什么有些人会痛风发作，有些人却没事？这里，体质差异的影响就进入了我们的视野。
4类体质
是痛风“青睐”的对象
有相关统计显示，痛风也是有分易感体质的。除了遗传因素导致的特禀质会增加其得病概率，不同的生活习惯，也会改变体质。
哪些人容易得痛风？以下4类最易中招，要注意对痛风的防治。
● 不爱运动的吃货——痰湿体质
《丹溪心法·附肢节痛》：“...如肥人肢节痛，多是风湿与痰饮流注经络而痛...”《张氏医通·痛风历节》记载“肥人肢节痛，多是风湿痰饮流注。”皆点明了痰湿体质与痛风的关系。“肥人多痰”白白胖胖的，爱吃肥甘厚腻、甜食又不爱运动的人，很大可能就是痰湿体质。
所以，体胖而肌肉松弛、容易水肿、舌苔常粘腻人群，要注意清淡饮食，同时适当增加运动量，正确减重，对预防痛风或防治已病继续恶化，具有一定意义。
需要注意的是，过度长时间运动，对痛风病的防治，反而有害无利。因为大汗淋漓会使尿量减少，而尿酸的排泄主要是依靠肾脏和尿液排出，若长期排泄失衡反倒容易致病。所以，运动后必须补充水分，保证尿量是降低尿酸水平的方法之一。
防治痛风，选择合理的运动时间，加上中低等运动量的有氧运动会更合适。
● 应酬多饮酒多——湿热体质
长期饮酒导致痛风多发，在临床也较为常见。酒性湿热，从体质形成角度来讲，长期饮酒最易造成湿热内蕴，加大变成湿热体质的风险。
《格致余论痛风》：“大率因血受热已自沸腾，热血得寒，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外转，污浊凝涩，所以作痛。”湿热流窜于筋骨、关节，气血痹阻不通，故痛风发作时，有骨节红肿热痛之象。
防治痛风，除了改变饮酒习惯，也要注意多吃新鲜蔬菜、清淡饮食，保持二便通畅，多饮水以帮助泄热。
代茶饮可以用，土茯苓饮，有健脾胃，解毒祛湿、利关节等功效，做法：60-120克土茯苓，加入适量水，煎煮10-30分钟，出味即可饮用，还可加入薏苡仁10克，增加清热祛湿的功效。若平素脾胃虚弱，可适当加入红枣、生姜，或五指毛桃同煮。
要注意的是，不可单纯依赖于茶饮治疗痛风，痛风患者最好到正规医院就诊，医生辨证后再辅助使用茶饮，同时配合药物和生活习惯的改变，才能获得更好的治疗效果。
● 术后或重大创伤后，主要调养——瘀血体质
现代学证实，不少痛风患者除血尿酸增高外，往往还存在高黏血症。血液流动性降低，影响血液循环，同时促进局部纤维组织增生。这与中医的瘀血阻络表现相吻合。
而且，遭受重大疾病或受伤，手术后，或因行动不便长期卧床者等可能导致继发性痛风。即这类气血两虚人群因气血流动迟缓，容易发展为瘀血体质。瘀血体质人群，更要辨证论治，有针对性地气血双调，同时到正规医院就医调理，才是防治痛风之正道。
据数据统计，男性患痛风的风险显著高于女性，有推测是男性比起女性缺少自然排出瘀血的生理特性，或有一定道理。
● 有痛风家族病史的人群——特禀体质
有痛风家族史人群，易受遗传因素，先天禀赋影响，更要注重规避诱发痛风的因素。
以上体质或人群，一般可借助以下通用调理法来防治痛风。
规避痛风大原则
用对2招
1. 饮食有节，避开“高嘌呤食物”
虽然得了高尿酸症并非等同于痛风，但尿酸水平高确实是诱发痛风的直接因素之一。现代医学认为，痛风是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄障碍导致的代谢性疾病。想要降尿酸，首先应避免高嘌呤食物的摄入。
已经是高尿酸和痛风的人群应该完全避免高嘌呤食物；在急性发作期也不建议食用中嘌呤食物；而防治痛风，应尽量选择低嘌呤食物，可放心食用。
表格仅供参考，就医期间请遵医嘱
2. 注意“气”与肾脾的保养
不少研究认为，有痛风家族病史的人群与先天禀赋不足有较大关系。从中医角度看，先天肾气不足，导致气化、排泄水液功能减弱，加之后天饮食不节，嗜好食肥甘厚味伤及脾胃，致水湿运化失司，湿浊内蕴，就易发痛风。
痛风的发病，从中医角度看，总与“气化“功能失调有关。
什么是气化？古代“气一元论”认为，万事万物都是由气组成，代入现代思考，“气”就类似于组成世间万事万物的最微观的物质单位。
气的存在形式是：散则为气，聚则成形，则有形与有形、无形与无形、有形与无形间的变化与转化，本质上都是气的变化-简称为气化，换成现代的相近表达就是：物质代谢与能量代谢都属于气化范畴，则代谢性疾病，如痛风、糖尿病、蛋白质-能量营养不良症等的防治，中医都会着眼于调理人体气化功能。
气化，常关系到脾肾两脏。脾为后天之本，肾为先天之本，二者相互支撑、互为转换。脾主运化水谷精微与水液，如果脾失健运，气化（消化与运转输布）失司，水湿代谢障碍，就会产生水、湿、痰、浊等病理产物。而代谢后产生的浊液，将由三焦水道下输于肾，经肾气的气化（蒸化、开阖、排泄），其中清者升腾，或再由脾气转输到全身，也可上腾于肺，肺宣发肃降到全身，重新参与水液代谢，浊者则化作尿液，下输膀胱排出体外。
《素问》曰：“肾者，水脏，主津液”，“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也……聚水而生病也”。肾阴肾阳协调平衡，肾气的蒸化开阖和推动作用才能发挥正常，升清降浊功能才能得以有效调控，否则就会浊阴不降，留滞体内，湿浊勾结流注于筋骨脉络致病。
所以，养生防病，其实离不开补气调气，尤其是对气化功能的调理。从脏腑角度，则主要是顾护肾与脾，这就是固元。
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